2023年11月28日，晋城大医院大内科“第三十四期内科疑难病例讨论会＂在办公体检楼2楼连廊会议室举行。
本次病例讨论的主题为惊险之下暗藏玄机——EGPA病例讨论。值周科室为风湿免疫科，会议由风湿免疫科刘密霞主任医师主持。
首先，风湿免疫科邵钰阳医师带来了一例嗜酸性肉芽肿性血管炎病例。患者青年男性，因急性心肌梗死入院。患者短时间内发生2次急性心肌梗死，且行冠脉介入治疗发现，其原因以冠脉痉挛为主，给予硝酸甘油后血管剩余狭窄不足50%。有支气管哮喘病史，且控制不佳。多次化验血常规提示嗜酸粒细胞升高＞10%，免疫球蛋白E明显升高，风湿抗体均为阴性。诊断为嗜酸性肉芽肿性血管炎，给予激素抗炎、环磷酰胺调节免疫等对症治疗后病情平稳。
心血管内科、呼吸内科、耳鼻喉科科、肾内科、检验科的多位专家教授们围绕对该病例以及EGPA临床治疗经验展开激烈讨论。
随后风湿免疫科宋晓丽副主任医师结合病例及文献和大家一起学习了EGPA最新指南及诊疗进展，从嗜酸性肉芽肿性血管炎的多学科临床表现、诊断、评估及治疗等方面进行学习。
心血管内科张青松主任医师详细分析了该患者与常见冠心病病人血管的差异，分享了相关风湿免疫疾病心血管受累的病例。同时针对该患者建议定期复查心脏彩超，评估心脏功能及猝死风险，必要时可安装防猝死装置。
呼吸内科王燕主任对嗜酸粒细胞增多性肺疾病做了讲解，强调了要加强对嗜酸粒细胞升高病人加强管理，要警惕合并风湿免疫疾病。
耳鼻喉科常二鹏副主任医师指出鼻窦炎长期发展会出现鼻息肉，根据五因子评估法，建议该患者定期复查鼻窦情况。临床临床诊疗工作中要发散思维，要绷紧嗜酸细胞升高相关疾病这根弦。
检验科孟燕子介绍了风湿抗体实验室检查的相关知识，尤其是血管炎抗体检查的方法和差异，对临床工作提供了科学指导。
最后张晓乾主任对此次疑难病例讨论进行总结:嗜酸性肉芽肿性血管炎较为少见，临床工作中发现血嗜酸细胞升高病例要筛查有无系统损伤，警惕血管炎可能。对患者要加强随访及病情评估。