Tillaux 骨折是累及胫骨远端骨骺的关节内骨折，约占所有胫骨远端骨骺损伤的 2.9%。单靠 X 片容易漏诊，一旦误诊或漏诊导致踝关节不匹配、不稳定，患者会遗留疼痛甚至发展为创伤性关节炎。
常见主诉是受伤后踝关节前方的疼痛、肿胀以及活动受限。体格检查发现踝关节前方的压痛和肿胀。与踝关节扭伤导致的距腓前韧带损伤症状相似，故而易被误诊。
看！这位患者的X线就十分容易漏诊！
CT 是评估 Tillaux 骨折及其移位程度的最佳术前手段，评估移位不大的 Tillaux 骨折更敏感。
让我们在看看这位患者的CT三维重建，就十分明确了！
骨折块移位程度决定了 Tillaux 骨折的治疗。需要注意的是，Tillaux 骨折属于关节内骨折，故而解剖复位是其主要目标。
移位 ＜ 2 mm 的骨折移位，可以通过闭合复位和石膏固定进行非手术治疗。闭合复位常需要足内旋或者足背伸、旋前然后内旋来实现。复位后应用短腿石膏，踝关节轻微背伸固定。4 周免负重，接下来的 2 周在行走靴保护下部分负重。
移位 > 2 mm 的骨折需要考虑手术治疗。包括闭合复位经皮克氏针或空心螺钉固定、切开复位内固定、关节镜辅助下复位固定。
常见的内固定方式有克氏针和空心螺钉。
这位患者同时合并了下胫腓联合韧带损伤，因此我们采用了空心螺钉固定的办法！效果确切！