乌苏市人民医院目前已运用经颅磁刺激疗法治疗神经系统相关疾病，经临床观察患者治疗效果满意。经颅磁刺激技术的工作原理是什么呢？为什么能有效治疗疾病？它的临床适应症有哪些？带着这些疑问，让我们来聊一聊重复经颅磁刺激治疗技术。
01、什么是经颅磁刺激呢？
经颅磁刺激（TMS）技术是一种利用时变磁场作用于大脑皮层产生感应电流来改变皮层神经细胞的动作电位，从而影响脑内代谢和神经活动的磁刺激技术。
经颅磁刺激治疗是一种无创、无痛、安全可靠的绿色治疗方法，已广泛应用于神经、精神疾病的科研、诊断、康复、治疗及预后。作为一项新兴的神经刺激技术，颅磁刺激治疗与PET（正电子发射型计算机断层显像）、fMRI（功能性核磁共振成像）、MEG（脑磁图）并称为21世纪的四大脑科学技术。2010年，美国CNN将TMS技术评为21世纪最具发展前景的十大医学技术之一。
02、经颅磁刺激有哪几类？
根据TMS刺激脉冲不同，可以将TMS分为三种刺激模式:单脉冲TMS (sTMS)、双脉冲TMS (pTMS)以及重复性TMS(rTMS) 。其中常用rTMS分为高频和低频两种，则需要设备在同一个刺激部位给出慢节律低频或快节律高频rTMS。
03、经颅磁刺激工作原理
重复经颅磁刺激(rTMS)主要是通过改变它的刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的。电磁具备与生物组织磁导率基本一致的特点，磁力线很容易无创伤地穿透颅骨到达脑内较深层组织，电磁直接作用在脑细胞上生成感应电流，通过重复性rTMS和不同频率的刺激，对大脑神经元和相关功能进行改善。
04、经颅磁刺激临床应用及适应症
●治疗失眠，包括入睡困难、早醒、睡眠质量差；
●治疗焦虑、抑郁、精神分裂症；
●治疗神经系统疾病（脊髓损伤、帕金森病、痴呆、脑卒中认知功能障碍、癫痫、意识障碍促醒、多发性硬化、脑卒中后康复、外周神经病变治疗、偏头痛、神经病理性疼痛）；
●治疗小儿脑瘫、抽动症；
●治疗耳鸣及毒品成瘾。
05、经颅磁刺激安全性
经颅磁刺激的本质是一种不用电极、非接触性磁场经颅感应电流。经颅磁刺激强大的磁场是随距离的增加呈指数衰减的，只在大脑局部产生约十万分之一的感应电流，一般小于50毫安，作用时间小于0.5毫秒，能量小于0.25毫焦耳，只有电休克治疗量的百万分之一、大脑基础代谢能量的千分之一。对人体来说，几乎是没有任何感觉的。
06、经颅磁刺激禁忌症及注意事项
●禁忌症：头部有不可拆卸的金属内置物者、植入心脏起搏器者、心脏支架者、耳蜗植入者、有颅压明显增高者，有癫痫病史或癫痫家族史的患者禁止使用高频率高强度刺激。基本上可以这样考虑——不能接近电磁铁的人，均不可以接受重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。
●注意事项：治疗过程中可以给病人带耳塞，预防听觉受累。万一诱发癫痫，马上停止治疗，保护病人不要受伤，一般来说不需要使用抗癫痫药物，患者即可自行恢复。
初步了解了经颅磁刺激相关知识，或许您还会有些疑问，让我来为你逐一解答吧。
在重复经颅磁刺激（rTMS）治疗的过程中是否需要停止药物治疗？
不建议立即停药。如果需要对比药物治疗和重复经颅磁刺激（rTMS）治疗的效果，可以在停药2周（药物清除期）后再进行重复经颅磁刺激（rTMS）治疗；如果想停止药物治疗，请咨询您的医生。
孕妇可以做经颅磁刺激治疗吗？有什么注意事项？
孕妇可以做经颅磁刺激治疗，有很多文献和临床案例证实孕妇做重复经颅磁刺激是安全的。要注意的是，不推荐刺激孕妇腰椎或腹部。
孩子能做经颅磁刺激治疗吗？多大的孩子能用TMS？有什么注意事项？
有80多篇公开文献报道TMS单脉冲和成对脉冲刺激对于儿童风险性很小。rTMS可用于治疗小儿脑瘫、抽动症、ADHD(注意缺陷多动障碍)、孤独症以及青少年抑郁症等疾病，未见不良反应的报道。
由于发育过程中的皮质兴奋性水平、囟门关闭与否、外耳道短小等因素会在不同程度上影响儿童接受TMS治疗的安全性，因此，建议3岁以上孩子遵循医嘱接受此项治疗。
经颅磁刺激治疗的疗程一般是多久？
经颅磁刺激治疗每次约20分钟左右；每周5次；一般20次为一疗程；部分患者需要2-3个疗程。治疗期间，可适当微调强度、频率，避免病人耐受而降低疗效。对于无法长期坚持治疗的病人，可在治疗后期酌情减少治疗次数，如每周一次，以巩固疗效。
经颅磁刺激治疗的副反应有哪些？
经颅磁刺激治疗最常见的不良反应是治疗期间的头皮疼痛（约40％）和刺激后的短暂头痛（约30％），但通常疼痛程度较轻。
如何预约及治疗？
门诊患者请到心理门诊咨询，在院患者可直接向主管医师提出申请，经专科医生会诊评估后进行治疗。
地址：乌苏市人民医院门口右侧15米 心理门诊
联系人：王力磊
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供稿：王力磊
初审：陈万里
终审：陈 炜