随着健康体检理念的深入人心,以及超声、CT、MRI等影像检查的普及,“囊肿”这一名词越来越多地进入老百姓的视野。当体检报告中出现“囊肿”二字时,很多人会把囊肿与肿瘤产生联想,那么囊肿是什么?有什么危害?又该怎么处理?手术切除?还是放任不管它呢?
囊肿是一种较常见的良性疾病,作为临床上最为常见的良性肿物,囊肿几乎可以生长在人体的各种组织中,无论是人体表面还是内脏之中,均有囊肿发病记录。较小者无明显临床症状,可通过超声检查随访,直接观察囊肿的大小、形态、部位、数目、性质。若囊肿体积较大时,可能会影响美观及其功能,如甲状腺囊肿或乳腺囊肿;也可能会对正常组织或者周围器官产生压迫,出现相应部位酸胀、疼痛等,如巨大肝囊肿或肾囊肿。此类疾病以往多采取外科手术治疗;但手术治疗需要住院、对患者创伤大、疗程长、费用较高等不足。因此,超声引导下囊肿硬化治疗术便成为患者首选的治疗手段,该手术的优势总结起来就是一句话:“一针”解决大问题,无需住院,安全性好,疗效确切。
下面给大家详细介绍该治疗方式。
治疗目的及原理
治疗目的:使囊腔缩小或闭合,从而减轻和消除相应的临床症状。
治疗原理:囊肿穿刺抽吸硬化治疗的基本原理是注入硬化剂导致囊壁组织变性坏死从而打破原有囊液的进出平衡,最终因减少和阻断了囊液的产生和进入而使囊壁萎缩及囊腔逐渐缩小或闭合,使囊肿逐步吸收,减轻和消除相应临床症状。
适应症和禁忌症
适应症:1、肝肾囊肿的直径≥ 5cm或有症状的囊肿;2、囊肿合并出血或感染;3、多囊肾、多囊肝,消除大囊腔压迫预防破裂;4、可疑囊肿恶变,抽液已明确细胞学诊断;5、能够耐受治疗,有经皮穿刺路径者禁忌症:1.凝血机制不良、有出血倾向者;2.酒精过敏者;3.女性月经期;4.肝囊肿与胆道相通者,肾囊肿与肾盂相通者;5.正在使用与酒精发生不良反应的药物,如头孢类消炎药等;
囊肿硬化治疗过程
1.该技术主要由超声引导下,完成经皮囊肿穿刺,直接抽吸囊液,联合硬化剂的囊内释放,消融囊壁内衬细胞,灭活分泌囊液功能,使得囊肿逐渐缩小,直至闭塞,达到相应的症状改善1准备所需物品,采用Mylab Twice高端彩色多普勒诊断仪,配备专用穿刺探头或穿刺引导架。
2.患者取俯卧或侧卧位,超声下确定穿刺部位、途径、进针角度,常规消毒、铺洞巾,2%盐酸利多卡因局麻,在彩色多普勒超声引导下将穿刺针经引导线刺入到囊肿外壁。
3.嘱患者屏住呼吸,快速进针至囊腔中下部,针尖显示满意后拔出针芯,行负压抽吸囊液,取部分囊性送生化检查,另取5ml加入少量无水乙醇做蛋白试验,若为阳性,尽量抽空囊液。
4.再次确定针尖是否在囊腔内,根据囊肿直径按相应比例注入聚桂醇泡沫硬化剂,嘱患者小幅度改变体位。
5.插入针芯拔出穿刺针,局部用止血贴包扎,留观1小时无不适即可离开。
不良反应及并发症的预防和处理
一般情况下,患者治疗完成后几乎无不良反应和并发症,少数会出现疼痛或者发热情况。
(1)疼痛:通常1~3天自行缓解,如疼痛时间延长,加剧,应排除出血和感染,及时予以镇痛和对症处理;
(2)发热:术后一周内可出现低热,体温在38℃左右,常为坏死组织的吸收产生的发热,对于低热无需处理,体温高于39℃以上需给予干预。
囊肿硬化治疗优势
1.微创,体表无疤痕,不影响美观;
2.治疗中以及术后患者痛苦轻,康复快;
3.多数患者可以选择门诊治疗模式,不影响正常工作和生活;
4.较传统手术治疗费用少,以减轻患者经济负担;
5.疗效显著,安全可靠。
实例1:
女性患者,58岁,右肾囊肿来我科行囊肿硬化治疗。在对其进行超声评估后行超声引导下肾囊肿硬化治疗术,手术过程顺利,术后探查囊肿明显缩小。
治疗前:
抽液硬化后
实例2:女性患者,33岁,左侧卵巢内探及大小约5.2*5.4cm囊肿。来我科进行超声评估后行超声引导下卵巢囊肿硬化治疗术,手术过程顺利,术后探查囊肿明显缩小。
治疗前:
治疗后