目前,中国已经成为世界上超重和肥胖人数最多的国家,约42%的成年人和16%的儿童青少年超重或者肥胖。超重和肥胖的预防工作刻不容缓。肥胖是指脂肪在人体体内过度堆积达到危险的程度,造成人体器官和系统出现功能性损伤,最终导致其他慢性疾病发生的一种疾病。人体体内脂肪的形成是一个缓慢而长期的过程,不论是体内脂肪细胞数量还是细胞内脂肪含量的过度增加,都会对机体健康造成不利影响,在这种不利影响的长期作用下,机体就会进行自我代偿性的调节和修复,但肥胖造成的危害还是长期继续存在的。
肥胖导致的常见疾病如下:
那么,造成人体肥胖的影响因素都有哪些呢?一、遗传因素;二、饮食因素;三、身体活动因素;四、心理因素:心理因素对人的摄食活动有显著的影响,许多研究表明。心理应激和各种消极或者负能量的情绪反应,如:焦虑、恐惧、愤怒、忧郁等均能促使人多进食。其可能的原因是这些人存在某种程度上的性格缺陷,情绪不良必须通过进食才能缓解,从而形成对摄食的情绪依赖,借以满足自己对安全和自尊的需要。五、环境因素;六、社会因素:研究表明:文化程度越高者,其超重和肥胖率越低。文化程度较高者,更了解超重肥胖可能造成的危害,容易接受各种防治肥胖知识,并乐于改变自己。
肥胖的治疗目前我国对肥胖及肥胖带来的危害及并发症疾病的的治疗大体如下:
1、需要首先建立对肥胖的规范化干预流程:评估、治疗措施、检测和随访。
2、营养治疗;
3、运动治疗;
4、行为方式干预:认知食物标签、了解健康食物和搭配、进行食欲管理;
5、药物治疗:很多肥胖患者已经很了解药物减肥造成的危害,但在临床医生的合理指导和建议下,合理选择适应症、严谨使用减重药物,并对一些特殊肥胖人群选择减重药物也可以达到一定的减肥效果。
6、手术治疗:
自1990年以来腹腔镜技术的应用,减重手术的接受程度也大幅提高。最近几年来随着普外科腹腔镜技术的快速发展,减重手术更是突飞猛进,创伤性极其轻微,安全性却越来越好,减重手术治疗肥胖及其并发症显示了其独特、优越的特点,在治疗肥胖和并发症的效果上独树一帜,疗效和减重术后恢复健康和塑性对比效果显而易见!
减重手术最初用于治疗严重肥胖的患者,后来临床研究发现患者做过减重手术后出现血糖和血压下降、血脂改善、心血管疾病风险降低等有益改变,故而更名为“减重代谢手术”。有一项涉及136项研究、22094例肥胖患者的Meta显示:手术治疗具有显著的减重作用,平均体重减轻指数为61.23%,同时肥胖相关并发症如:糖尿病、高血压、高血脂和睡眠呼吸暂停综合征等也得到了明显改善!
手术适应症
(1)年龄16-65岁;
(2)BMI大于27.5kg/m2合并肥胖导致的代谢综合征及其合并症;
(3)系统的内科减重失败;
(4)排除继发性肥胖;
(5)无主要精神疾病,无主要器官功能严重异常等手术禁忌证;
(6)有较好的依从性,理解术后生活方式、饮食习惯对术后恢复重要性,并
有承担能力。
(7)知情同意潜在手术并发症和风险;
纳入标准中代谢综合征的诊断根据参照中华医学会糖尿病学分会中国2型糖尿病防治指南建议的诊断标准:1、腹型肥胖,腰围:男性≥90cm,女性≥85cm。2、高血糖:空腹血糖≥6.1mmol/L,或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L和(或)已确诊为糖尿病并治疗者。3、高血压:血压≥130/85mmHg或已确认为高血压并治疗者。4、空腹TG≥1.70mmol/L。5、空腹HDL-ch<1.04mmol/L,具备3项或更多项即可诊断代谢综合征。合并症包括胰岛素抵抗及糖代谢异常、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、非酒精性脂肪性肝炎、内分泌功能异常、高尿酸血症、男性性功能异常、多囊卵巢综合征、变形性关节炎、肾功能异常等,尤其是具有心血管风险因素或T2DM慢性并发症;
减重外科技术越来越至臻于成熟,越来越多的普外科医生和个案管理师加盟或投身于减重外科治疗项目,热衷致力于肥胖危害的科普宣传和教育,帮助越来越多的肥胖患者解除肥胖的危害,打造美丽形体和高质量生命状态做着积极努力和贡献!也帮助越来越多的减肥患者完成了他们减肥和恢复生命健康的心愿!
我科(巴州人民医院普外一科)开展减重手术情况
1.我科今年开展减重手术以来,完成24例袖状胃切除术,其中男性14例、女性10例;
2.年龄范围是23-55岁,体重是90kg-188Kg,BMI在 34-62kg/cm2 均在腹腔镜下完成,其中5例同期行腹腔镜胆囊切除术;
3.手术时间2-3小时,术后住院时间为4-7天;
4.术后均未出现严重并发症;
5.体重变化最大者是:2例患者术后4个月减重40Kg;2例术后1年减重85Kg;糖尿病、高血压、高脂血、睡眠呼吸暂停综合征等疾病明显改善甚至治愈。
巴州人民医院普外一科,减重代谢外科中心:阿依都教授减重外科团队
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