中医验案分享(三)

大道至简~
创建于2023-11-27
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郑**,男,73岁,2023年10月25日初诊。

主诉

反复胃痛20年余。

现病史

患者平素饮食不规律,胃脘部隐痛20余载,时作时止,常以口服西药缓解。近二十余天,因家庭琐事争吵后疼痛加剧,呕吐大量酸苦水,遂至**医院就诊,查胃镜提示“慢性萎缩性胃炎”,经住院治疗略有改善,嘱常备奥美拉唑胶囊,不适随服。为寻求中医诊治,经友人推荐,特来求诊。辰下:胃脘疼痛,纳差,嗳腐吞酸、嘈杂,有烧灼感,大便干,小便黄,舌红苔薄黄,脉弦滑。

西医诊断:慢性萎缩性胃炎

中医诊断:胃脘痛(肝胃不和证)

处方:左金丸合小承气汤加减

黄连6g、制吴茱萸10g、姜厚朴20g、炒枳实15g、焦山楂15g、焦神曲10g、焦麦芽15g、陈皮10g、海螵蛸10g、煅瓦楞子12g、麦冬15g、白芍15g、炙甘草6 g、干姜10 g、败酱草 30g

5剂,水煎服,日1剂,早晚饭后40分钟温服。

二诊(2023年10月30日)患者诉药后饮食转好,泛吐酸水已少,疼痛较之前减轻,二便可。予上方白芍加至30 g、醋延胡索10 g,金铃子10 g,续服5剂,煎服法同前。

 三诊(2023年11月6日)患者诉疼痛大减,偶有反酸,面露喜悦,信心倍增。守二诊方去干姜,续服5剂,煎服法同前。

 三诊后自诉胃痛、反酸消失,天气转凉亦无明显不适感,续以上方出入加减,巩固调治一段时间,共服药25剂,临床告愈。

注意:临证遣方需因时、因地、因人辨证论治,非守一方而愈万疾。广大患者朋友们,如有相关症状,可及时到高平市中医医院老中医专家门诊就医。 

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申健,男,中共党员,祖传中医,毕业于重庆医科大学中医学专业。幼承家训,勤求博采,临证立法以李东垣“补土”思想为本。擅长以中医药辨证治疗内科常见病、多发病、疑难病,尤其在中医药诊治脾胃病方面有独特疗效。

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