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一大早，患者王奶奶就来到了我院口腔科要求拔牙，说一颗坏牙齿最近总是不舒服，想拔掉。接诊医生详细询问了病史，王奶奶说以往患有高血压，糖尿病。医生建议测一下血压，不测不知道，一测吓一跳，原来，王奶奶今天忘记按时服用降压药了，血压高达180mmHg，医生赶紧让王奶奶坐好休息一下，服用随身携带的降压药，稳定血压在合理范围内，并建议在第二天测一测空腹血糖，血糖值在8.8mmol/L以下，再来拔牙。一阵耐心的解释后，测量好血压，降至正常值后，王奶奶满意地回家了，说真是多亏了医生的提醒，要不然可就麻烦了！的确，关于哪些情况不能拔牙，很多人都不是很清楚，那么，今天就一起来了解一下吧！
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下面介绍12类不适宜拔牙或需暂缓拔牙的人群：
一、月经期女性
女性在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉特别松动的牙，对病人没有太大影响，一些“根深蒂固”的牙齿，如埋伏牙或阻生牙，则应等月经过后拔除。
二、妊娠期女性
妊娠期女性拔牙，前1到3个月可能导致流产，后三个月可能会导致早产，中间三个月可以做简单的口腔处理，复杂的拔牙及治疗，建议等妊娠期结束后处理。所以提醒孕妈妈们，在备孕前一定要到口腔门诊，把牙齿中有问题的及时处理哟！
三、心血管疾病患者
例如冠心病，高血压等。有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的，不建议拔牙。一般心脏病患者只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时，心慌气短）都可以拔牙，但拔牙时应做到麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰。麻醉完全，动作轻巧，尽量减少不良刺激、出血或损伤，拔牙前后应给予抗生素抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。
四、出血性疾病
出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向，拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者由于极易发生感染，拔牙后的创口也可能成为一个感染灶，从而导致严重的全身感染难以控制。因此，这些病人患牙病时应做保守治疗，禁忌拔牙。
五、糖尿病患者
糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的，应请内科医生会诊，术前服药数周，控制血糖稳定，一般拔牙适应症要求血糖控制在8.88mmol/L以下，拔牙手术前后应使用抗生素以防并发感染。
六、肝、肾功能疾病患者
对急性期肝炎或肝功能损害严重者，应暂缓拔牙。因为此类肝病可以使凝血酶原及纤维蛋白缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待疾病好转后再进行拔牙术。在术前应先给这类病人补充适量的维生素K，使促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，避免发生意外。
有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙前应当注射抗生素，以防拔牙造成的暂时性菌血症，促使肾病急性发作。
七、甲状腺功能亢进
此类病人可因感染、手术、焦虑引起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查，使其基础新陈代谢在+20%以下，脉搏每分钟100次以下，麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂，手术前后应服用抗生素。
八、急性传染病患者
恶性贫血，严重的肺结核，营养不良，过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延迟伤口愈合，合并感染，因此应暂缓拔牙。
九、器质性及功能性神经疾病患者
有这种病的患者，应考虑术中及术后诱发疾病发作的可能性，如必须拔牙，应在神经内科医生会诊与治疗后才能进行手术，术前还应给予镇静剂。
十、放射治疗的患者
放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放疗一年后，若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。
十一、患牙位于恶性肿瘤区域的患者
禁忌单独拔牙，而应在切除肿瘤的同时，连同患牙，整块切除。所以，如在患牙区，有经久不愈的溃疡、肿物时，应先取活检，排除恶性肿瘤后再拔牙。
十二、特殊疾病和服用特殊药物等
存在像血友病，白血病，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜及坏血病等血液疾病的患者，如果贸然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出现术后血流不止的情况。因此，要避免拔牙。对于有长期贫血史，自述日常状态良好，应行血常规检查后视具体情况而定，一般血红蛋白在80g/L以上者可以拔牙。还有服用法华林等特殊抗凝药物则需停药，到时间后再拔牙。
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房县中医院口腔科环境宽敞明亮，诊室布局合理，引入先进的数字化诊断设备，能对口腔疾病实施全面精准的检查与诊断。口腔科拥有标准的种植手术室，拥有口腔CBCT、口腔显微镜、种植机、热牙胶充填系统 、超声骨刀、手术微动力系统等先进设备。先进的设备为临床规范化治疗提供了可靠的保障。我们始终将医疗质量放在工作首位，严格规范口腔器械消毒和诊疗操作，努力为广大患者提供高质量，标准化的口腔一站式诊疗服务。房县中医院口腔科全体医护人员全心全意为您的口腔健康保驾护航！
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