食管癌患者出院后的居家饮食护理

食管癌患者出院后的居家饮食护理

食管癌术后早期肠内营养，食物刺激胃肠功能，激活了肠道神经内分泌免疫轴，调节胃、胆、胰的分泌，促进了胃肠蠕动和肠道功能的早期恢复。但是，术后由于食管的正常生理结构发生了改变，进而影响营养物质的摄入，因此患者出院后的居家饮食护理非常重要。以下是我们为您准备的小贴士：

1、 食道手术后病人一般吃几餐，每餐可以吃多少？

食管手术会切除部分的胃，导致胃体积缩小。迷走神经的损伤也会导致患者消化功能下降，食欲下降，所以每顿进食量是会下降的。所以必须有意识地增加进食次数，才能达到足够的营养支持。为了能达到足够的进食量，我们一般会要求患者在术后半年内尽量每天吃6顿，注意少量多餐，每次进食5至6成饱，每隔2-3小时进食，餐后应适当活动，睡前2小时不宜进食，并在睡觉时抬高床头约30-45度。

2、 食管切除术后早期能吃什么？

早期进食宜选用软食，如稠酸奶、土豆泥、黑芝麻糊、藕粉、稠粥，禁忌食用过硬、过稀、过辣、过烫等刺激性食物，避免进食花生、豆类、碳酸饮料等产气食物。从术后四周开始坚持馒头餐半年。

3、 食管切除术后为何要吃馒头？

食管切除后，不管使用什么器官来代替食管，都需要和食管进行吻合。吻合口处会形成环形瘢痕。任何人的瘢痕，在半年内都会有一定程度的缩短和变粗，是否严重取决于患者的体质以及吻合口的愈合情况。环状的瘢痕，一旦缩短变粗，吻合口的口径就会变小，出现吻合口狭窄。一般可以使用抑制胃酸分泌的药物，减少胃酸对吻合口的刺激，减轻吻合口的炎症反应，达到阻止吻合口瘢痕形成的作用。同时，也可以进食比较干硬的食物对吻合口进行持续的、反复的、轻微的机械扩张。馒头餐就是最佳的选择。因为馒头在较干的时候是比较硬的，而被水浸透以后就能完全化掉。这样，干吃馒头的时候能起到扩张的作用，一旦馒头太大导致了梗阻，少量饮水或者唾液的浸润也可以使其软化，解除梗阻。

4、食道手术后可以吃肥肉么？可以喝鸡汤么？

食道手术后会出现消化功能的紊乱，患者会比较容易引起消化不良，进食肥肉或者鸡汤等比较油腻的食物后，很多患者都无法耐受，出现腹泻的症状。但是并非所有患者都会这样，有一部分患者的消化功能并不一定会出现这些症状，故应遵循循序渐进的原则，先少量试吃，如无不适，可逐渐增加，如出现腹泻表现，可吃一些止泻药对症治疗，并减少油腻食物的摄入。

5、食道患者出院后早期若每日进食量不足，该怎么办？

患者可通过口服肠内营养液或空肠营养管注入肠内营养液，直至进食量恢复正常再拔管，以保证营养物质及能量的摄入。空肠营养管的家庭护理需要注意以下几点：

• 妥善固定空肠营养管，出院时管道有缝线固定，如有缝线脱落及时就医，防止空肠营养管脱落。
• 管饲液温度为38～42℃，如温度过高可造成肠道黏膜烫伤，过低则可能引起肠道痉挛、腹痛、腹泻、恶心、呃 逆等不适。
• 可供管饲液制作的食物种类如：汤、果汁、中药或其他流食，但需用细纱布过滤残渣后再推入，以防堵管。制作后避免久置引起变质，一般存放时间不得超过24h。如需管饲药物者，将药物充分研磨成粉末状，倒入适量温开水， 待全部溶解后再行注入，以防管道堵塞。
• 管饲时采取半卧位，推注速度匀速缓慢．管饲过程中需观察患者的反应，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹 泻等，应立即停止操作，调整管饲液的种类及管饲速度，如症状仍无改善或加重，及时就医。
• 根据病人的耐受情况每次推注100ml-200ml，推注间隔>2h，推注时注意匀速慢推，以病人无腹胀为宜。
• 每次管饲前后，均用20-50ml温开水冲洗管道．预防管道堵塞。发生堵管时的简单应对措施为用少量“可乐”推注、静置约5 分钟后抽吸，反复多次操作。若尝试后仍阻力较大，不可强行推注，及时就医处理。
• 管饲结束后，将造瘘管末端反折固定、包裹纱布并保持灌注器清洁。
• 开瓶后剩余的肠内营养液需放入冰箱冷藏室保存，24小时内未使用完的肠内营养液需丢弃，以免造成腹泻。未开瓶的肠内营养液放置阴凉干燥处即可。
• 为避免或减轻腹胀的发生，适当增加活动量。若出现严重腹胀、腹泻，立即停止肠内营养液的推注，及时就医。

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