小儿腹痛便秘是儿童门诊很常见的疾病之一，其原因众多，包括饮食习惯、肠道功能紊乱、精神因素、肠道神经系统病变和局部解剖结构发育异常等等。其中很大一部分是因为器质性原因引起的便秘，甚至需要外科治疗。器质性疾病中另一种可以引起便秘的疾病——结肠冗长症。近日我科通过胃肠造影发现多例小儿结肠冗长折曲畸形。
胃肠造影结肠折曲畸形
一、何为结肠冗长症？
结肠由盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，以及直肠六部分组成，升结肠、降结肠和直肠下部为腹膜的间位或外位器官，相对固定，不能冗长，盲肠和横结肠冗长，可因活动性过大引起腹痛、腹胀等消化系统症状。
二、什么原因引起的？有哪些临床表现？
研究证实，结肠冗长症是一种先天性畸形，是结肠在发育过程中因结肠基因再度复制所致。乙状结肠是粪便储存器官，乙状结肠冗长可致慢性便秘。
结肠冗长症的临床表现取决于乙状结肠的代偿能力，常表现为慢性便秘及间歇性腹痛。大多数便秘出现于3～6岁，也有在半岁以前出现的。由于肠内容物蓄积、肠袢弯曲或部分扭转以及肠系膜粘连等原因可导致腹痛、呕吐，严重者可有肠梗阻及大便失禁症状。
三、结肠冗长症该怎样诊断？可以做哪些检查？
患儿出现便秘、腹痛等症状时需要考虑结肠冗长的可能，需要进一步做全消化道造影及钡灌肠造影检查明确诊断。钡剂灌肠检查可显示结肠迂曲、旋转，甚至占据右下腹，活动度大，并形成2个以上环袢，但肠腔扩张不明显，24h复查常见钡剂潴留。
上图为结肠冗长患儿造影检查：可见结肠明显过长、迂曲。
襄城县人民医院放射科
我院引进的GE Precision Rxi数字胃肠机，具有清晰度高，细微结果显示良好的特点，为胃肠道患者提供一种了一种有效的检查方法。消化道包括食管、胃、小肠及大肠，均由软组织构成，缺乏自然对比，故普通X线检查效果不佳。采用口服气钡和气钡灌肠的方法显示消化道称消化道造影检查，它能够显示消化道病变的形态及功能改变，能显示3mm微小隆起病变，对结构性病变的诊出率达90%~95%左右，同时也可反映消化道外某些病变的范围与性质，临床应用十分广泛，它可与胃镜媲美。适用于诊断各种消化道疾患，如各种先天畸形、食道癌、胃炎、胃溃疡、胃癌、十二指肠球炎、球部溃疡、结肠炎、结肠癌、结肠结核及各种小肠疾患等。
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