为提高我院病案首页填写质量,应对等级医院评审检查要求及DIP付费保险政策要求,2023年11月22日,我院邀请病案编码专家对全院临床科室进行《病案首页填写注意事项》专题培训。各临床科室科主任、副主任、内审员及非值班医生、质控护士约200余人参加会议,会议由杨百泉副院长主持。
病案编码专家详细阐述了主要诊断的选择原则,主要诊断一般是患者住院的理由,原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。各原则要相互结合,灵活运用,具体病例具体分析。此外病案编码专家还分析了其他诊断和手术编码填写规范,病案首页正确填写需要正确选择主要诊断和主要手术,及时、完善、真实书写病历并正确编码。
培训结束后,院长李晓同志向各科室质控医师现场授发新书《CHS-DRG主诊断编码实例大全》,院长李晓同志讲话指出,临床医师正确理解编码原则及正确填写病案首页,对医院发展及医保改革非常重要,希望今天参会的各科室主任、病案质控医师、病案质控护士能认真领会理解授课内容,要求各科室认真组织研读所授书籍,利用科室晨会时间反复研学相关制度内容,确保科室所有医师都能做到按要求填写,按时规定病历。
通过本次培训,进一步加强了我院医生对病案首页书写及编码原则的理解,使参会人员充分认识到了病案首页及病历书写质量对医院高质量发展和医保支付改革的重要意义。