为了贯彻落实国家基本公共卫生服务，更好加强慢性病大病患者持续性健康管理，让群众和慢性病患者更好的成为自己健康第一责任人。2023年11月23日，砲里街道卫生院第二医师团队医务人员，不惧艰辛，义无反顾下乡进村入户，对西凹村慢性病、大病患者进行“足不出社区”零距离贴心医疗服务随访。
随访过程中，耐心了解每位大病及慢性病患者近期身体、服药、病情变化，并进行详细视诊、叩诊、触诊、听诊及血压、血糖测量，综合分析和用药指导。同时进行健康宣传和讲解，提高群众知晓率、控制率、治疗率、健康率。 更好的提高了个人健康防范意识。
作为一名医务工作者，我们必须成为这样的人。“坚守初心，牢记使命，心系患者”。把爱心、把温暖、把健康送到家家户户，解群众之忧，祛患者之痛。成为他们心中永远信赖的健康守护神，医疗健康进村组，服务群众零距离的真正含义也正在于此。