近期肺炎支原体肺炎来势汹汹,让不少孩子中招,经积极的药物治疗仍有部分孩子恢复不佳,甚至出现明显的肺实变、肺不张、胸腔积液等肺内并发症,对孩子的肺功能产生严重的影响。
近日一位12岁的孩子因肺炎支原体感染引起重症肺炎,当地医院静滴药物治疗2周,复查胸部CT提示肺部炎症未完全吸收,部分肺不张,经我院儿科周小兰主任查看后建议行支气管镜检查及镜下肺泡灌洗术。患儿来我院后在主管医生陪同下立即完善心电图、凝血功能等术前检查,因担心患儿难以配合治疗,尤其哭闹、挣扎,会给患儿带来不良的心理阴影,同时也会影响医生的手术操作,从而影响治疗效果。我院领导高度重视,由周小兰科主任及兰媚护士长牵头,经院内多学科会诊,共同讨论确定流程,做好各种风险预案,最终在呼吸内科袁章安主任、麻醉科黄朝胜主任及内镜中心主管护师王雪丽的鼎力支持下完成全麻下支气管镜肺泡灌洗术,手术过程顺利,仅仅用了20 分钟完成全部手术,孩子感觉就像睡了一觉手术就结束了。此项新技术填补我院儿童使用电子支气管镜空白,并为后续开展全麻下儿童腔镜诊疗提供了宝贵经验。
当地医院治疗前胸部CT
当地医院治疗后复查胸部CT
黄朝胜主任正在为患儿麻醉
袁章安主任为患儿进行无痛电子支气管镜肺泡灌洗
电子支气管镜下可见痰栓
灌洗回抽出白色痰栓
支气管镜是一种经口 或鼻置入患者下呼吸道,用于做肺叶、段或亚段支气管病变的观察、活检采样、细菌学和细胞学检查,配合 TV系统可进行摄影、示教和动态记录的医疗器械。
支气管肺泡灌洗术可清理气道,特别是下呼吸道、支气管、段支气管和亚段支气管的分泌物,引流、稀释、吸取阻塞气道的分泌物和坏死物质,改善通气,促进症状缓解,缩短住院时间,抽吸出的分泌物送检细胞学、病原学等检查,特异性高,能够非常好的指导临床进一步用药。