滇东北区域中心医院

通过SSPC鞘+4471电极完成LBBP起搏一例

2023年11月17日，滇东北区域中心医院程静主任团队在云南省阜外心血管病医院郭金锐主任团队的刘可专家的带教下，成功为一位年轻Ⅲ°房室传导阻滞患者植入该院首例左束支起搏（LBBP）起搏器，也是用糖果电极实现的左束支省内首例。

近年来随着电生理起搏的发展，发现长期的高比例而右心室心尖部起搏可造成心室收缩不同步，增加发生心衰和房颤的风险。于是生理的有效的希氏束起搏（HBP）应运而生，此术式手术时间长、阈值偏高及感知等问题。而且由于心脏传导系统的特点，HBP不能解决希氏束以下包括远端束支水平的阻滞。于是在不断的临床实践中发现左束支起搏（LBBP）为患者带来更多获益，该术式起搏阈值低且稳定，可解决远端阻滞，并且生理性起搏位点相对于希氏束起搏（HBP）

    患者女性，41岁，反复头晕3天，晕厥2次，患者意识丧失，后自行转醒，拨打“120”送至医院。

入院初步诊断:1、心律失常Ⅲ°房室传导阻滞；2、休克查因；心源性休克；3、心脏瓣膜病 主动脉机械瓣置换术后；

辅助检查-心脏超声

床旁心电图

既往史：2017年行“主动脉瓣金属瓣置换术”，长期规律服药“华法林”抗凝治疗；

1、患者年轻，采用LBBP术式植入起搏器，其起搏更生理可获得更好的电和机械同步性。

2、云南的地区执行起搏器集中采购，使用4471（甘露醇电极）植入，减轻患者经济负担。

小结

对于年轻患者，生理性起搏更适合，获益更多。