11月17日，72岁的张大爷在住院期间突发神志不清，呼之不应，血氧持续下降，情况危急，主治医生迅速与家属沟通后转至重症医学科继续治疗。入科后查体结合血气分析化验结果，判断该患者是因严重的二氧化碳潴留引起的肺性脑病。段森凌医生结合患者的病史等情况后，下达了呼吸机高流量氧疗的医嘱。11月19日，患者血气分析结果明显好转，遵医嘱停高流量氧疗改为鼻导管吸氧。11月21日，张大爷已经完全清醒，尝试自主进食，准备转入普通病区。
什么是高流量氧疗呢？
经鼻高流量氧疗是通过无需密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式，为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度、温度和湿度的高流量吸入气体的治疗方式。
高流量氧疗的优势
相比较传统的无创通气辅助呼吸，高流量氧疗有一个无可比拟的优势，那就是舒适性和依从性。无创通气辅助呼吸需要将整个面罩与患者面部接触，完全包裹患者口鼻，不能漏气。而高流量氧疗使用的是如下图所示的鼻塞，没有幽闭感，非常柔软，患者依从性相对于无创通气来说，非常好。
同时，高流量吸氧还具备以下优势：
1.可提供稳定且高于普通鼻导管的吸入氧浓度，可根据患者病情，提供不同浓度的氧气；
2.可控制气体的温度和湿度，减少呼吸窘迫患者热量和水分的消耗，有利于气道分泌物的引流，降低肺部感染的发生的风险；
3.可提供高流速的气体，减少吸气阻力和呼吸做功，降低氧耗；
4.高流量气流具有开放肺泡、冲刷无效腔、增加肺容积、改善通气等功能。
重症医学科现有支持高流量氧疗功能的呼吸机6台，自2022年底开始使用高流量氧疗以来，共收治各种呼吸疾病患者56例，除7例患者因病情较重，后期给予气管插管外，其余患者均康复。在与患者沟通的过程中，发现住院患者都体验了前所未有的舒适感，大大提高了治疗依从性，从而改善了治疗效果。
这几十例患者的成功救治，除了重症医学科全体医护人员的努力，我们的经鼻高流量氧疗也功不可没，高流量氧疗堪称ICU里的“绝密武器”！