面肌痉挛及三叉神经痛的治疗-(微血管减压术)

李俊驹主任医师
创建于2023-11-21
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面肌痉挛

面肌痉挛的临床表现:

俗语常说:“左眼跳财,右眼跳灾”,一般不会引起重视,人们多用一些土办法或民间偏方治疗。但经过一段时间发展为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部。主要临床表现:一侧面部肌肉不规律快速抽动,呈阵发性程度不等。

初期这种抽动感较轻,持续时间短,仅为几秒钟,随着疾病的发展时间逐渐延长,间歇期逐渐缩短,可因疲倦、精神紧张及自主运动等加重。起病多从眼部开始,然后波及整个面部;其次是强直性,会导致面部痉挛患者情绪紧张无法说话,同侧眼不能睁开,口角像同侧歪斜等。尤其是患者情绪激动时,症状加重,少数患者在抽搐时,伴有轻度面部疼痛,个别可伴有耳鸣,同侧头痛等。患者在安静时会减轻,大部分患者睡眠时消失。面肌痉挛患者不能自愈,少数患者在晚期可能出现患侧轻度面部肌肉瘫痪,不能持续睁眼而无法看书,独立行走困难。

面肌痉挛的治疗:

药物、肉毒素、针灸、射频等方法是很多患者发病后采用的方法,这些方法初期能够减轻面肌痉挛症状,但治疗上存在很大弊端。药物治疗初期有效,但是经常服用患者会产生耐药性,而且药物副作用大。肉毒素治疗面肌痉挛有效时间在3---6个月,需要反复注射,但是长时间治疗有增加面瘫等并发症的风险,部分患者出现面部绷紧感,面部表情肌功能丧失,病人极不舒服。

针灸治疗可能产生刺激症状,部分病人病情有所缓释,但后期可能出现反跳,反而加重病情。

射频治疗是属于损毁神经,极易导致面瘫。以上都不是首选的治疗方法,根据国内外大量病例统计采用微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛治愈率在98%以上,复发率小于2%,不影响神经功能,因此目前微血管减压术是治疗面肌痉挛的最佳选择。

面肌痉挛

00:20


患者手术前后对比(术前右边脸颊抽搐、)

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患者手术后

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术前

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术后

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手术前

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手术后

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三叉神经痛


三叉神经痛的临床表现

为颜面部三叉神经分布区内反复发作、短暂性、阵发性疼痛,服用卡马西平有效, 疼痛的性质呈刀割样、撕裂样、针刺样、烧灼样或电击样剧烈难忍的疼痛,发作时病人不能做与脸部有关的任何动作。严重影响正常生活,而且有时很小的动作就可以诱发,病人极度痛苦,甚至痛不欲生。严重者可以引发抑郁症。

疼痛发作的诱发因素

说话、洗脸、刷牙、剃须、以及风吹等均可诱发疼痛发作,以至病人萎靡不振,行动谨小慎微,唯恐引起发作。

三叉神经痛的扳击点

扳击点又称触发点,常位于上唇、齿龈、口角等处,轻触或刺激扳击点可激发疼痛发作。

三叉神经痛的疼痛部位

三叉神经痛不能自愈,右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颚的某一点开始,扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支第三支发病最为常见,第一支者少见,其疼痛范围绝不超越面部中线,永不超过三叉神经分布区域,也有些人在发病初期容易被忽视或者满口牙齿都拔光了可还在痛,才考虑三叉神经痛。

三叉神经痛的治疗

三叉神经痛的治疗药物治疗初期有效,但是经常服用患者会产生耐药性。而且药物副作用大。

封闭,射频及伽玛刀等治疗,多属于损毁术,因此都不是首选的治疗方式,应首选微血管减压术。

         微血管减压术

 微血管减压术具有哪些特点?

微创、安全性高、效果显著、复发率低、并发症少,是唯一保留神经完整性和生理功能并根除致病原因的治疗方式。

微血管减压术都能治疗哪些疾病?

面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛为首选治疗方式,此外还可用于治疗顽固性眩晕、痉挛性斜颈等疾病。

什么是微血管减压术?

是指在显微镜下将形状异常(硬化、迂曲、扩张)走行于面神经、三叉神经、舌咽神经等颅神经根部,并对神经造成的血管推移游离,解除血管对神经根部的压迫,使临床症状得到改善。

显微镜下行微血管减压术

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患者今年还不到 40 岁,却已被面部疼痛困扰了 18 年之久。期间,他四处求医问药,但始终无果,辗转多地后更是几近绝望。后来,经人介绍,来到了海南省人民医院神经外科,找到了李俊驹主任。经过李主任详细诊断,明确患者符合手术指征,并为其实施了三叉神经微血管减压术,

术后效果立竿见影,困扰患者18年的面部疼痛,一朝解决!

海南省人民医院神经外科主任医师 博士 ,硕士研究生导师

主要社会学术兼职:

1中国神经调控联盟理事 

2 中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会青年委员

3中国医师协会神经修复学专业委员会神经调控与人工智能学组委员

4 中国医师协会神经外科医师分会神经电生理学组委员 

5 中华全科医学杂志编委

6 海南省抗癫痫协会副会长 

7 海口市神经外科专业委员会副主任委员

出门诊时间:(周一下午、周二、四上午)

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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