作者:刘哲 朱帅杰
审稿:杨朴 鲁娟娟
神经重症康复是一个超早期介入的综合康复治疗体系，在早期康复理念基础上，进一步突出“神经重症”康复特点，在充分评估患者病情，有效控制患者原发病及并发症，保证医疗安全前提下，尽早选用适宜的康复技术进行康复治疗，从而激发神经重症患者康复潜能，昏迷促醒，减少并发症，降低病残率，缩短住院时间，减少医疗费用，促进患者尽早回归家庭和社会！
朱帅杰 副主任医师
毕业于河南中医学院，2013--2015年受卫生部委派参加援非工作。2012年、2017年先后在郑大一附院、五附院重症医学科与康复医学科进修；2022年在中南大学湘雅医院重症康复科进修。长期从事神经重症康复治疗工作。
患者李某某，男，58岁，诊断:1.缺血缺氧性脑病（心脏骤停复苏术后） 意识障碍 四肢运动障碍 言语障碍 吞咽障碍 二便障碍; 2.肺部感染; 3.气管切开术后。
入院康复评定：意识呈深昏迷状态( Glasgow评分: 3分)；CRS-R量表（昏迷恢复量表）评分：8分；气管切开，留置尿管，留置胃管。肢体无自发运动，肢体不同程度肌肉萎缩。四肢软瘫，肌力0级。肌张力低。针刺四肢无明显躲避动作。双侧膝腱反射减弱。Barthel评分：0分。
我科以朱帅杰副主任医师为组长的神经重症康复小组综合了患者的脑电图、诱发电位、功能性核磁共振（fMRI）及初期床旁评估，制定了短期康复目标。
在经过使用药物积极控制感染、营养脑神经、促醒、补液等治疗的支持下，给予运动疗法、言语疗法、针灸疗法、脑部超声波治疗、低频脉冲治疗等神经调控综合康复治疗。若患者能进行经颅磁刺激治疗，将会恢复的更快更好。
经一个月的精心治疗后，患者各项血液指标恢复正常范围，患者神志清，精神尚可，顺利拔除气管插管、鼻胃管。
肌力：左侧上肢远端4级、近端2+级，左下肢2级，右上肢远端2+级、近端1+级，右下肢2级。
Barthel评分：40分。坐位平衡进展至1级，可辅助完成床上转移动作如翻身、侧卧。
Berg平衡量表评分1级。
Burnstorm分期:上肢2级，手1级，下肢3级。
Fugl - meyer量表评定:Ⅱ级。训练时可进行抗阻和，等长性收缩，整体肌力耐力有所提升。
气管拔出后可进行单字词言语表达和手势沟通，但语不连贯。
中期再次康复评估后，患者当前情况适合下床康复锻炼，并转移到康复大厅行电动起立床、站立架、作业疗法等综合康复治疗。
住院康复治疗三个月后，患者已达到可在平衡杠内独自进行行走训练，扶持下可行走，能与人简单交流。
出院康复评定:意识清( Glasgow评分: 12分); CRS-R量表（昏迷恢复量表）评分：23分。
徒手肌力评定:左侧上肢5级，左侧下肢肌力4级；右侧上肢体肌力4+级，右下肢体肌力4+级。
Brunnstrom分期:上肢4期，手4期，下肢4期。
Berg平衡量表2级，辅助步行。
Barthel评分：75分。
Fugl - meyer量表评定:Ⅴ级。
可自行控制大小便。言语现有好转，可清楚表达自己意向，单字成句。
重症医学和康复医学的结合，让广大急危重症患者不仅活了下来，而且活得更有质量。
临床医学赋予生命以岁月，康复医学赋予岁月以生命！ 眼里有光，心中有爱，愿每一位走在康复之路上的患者都能看到希望，得到光芒！
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