【第六师医院101团分院】［主题教育进行时］-我为群众办实事-多学科下的甲状旁腺瘤

近日我院外科来了一位“有趣”的病人。何大姐今年54岁，从事教师多年，平常比较注意自己的身体健康。近半年来无缘无故出现手指关节、膝关节酸胀疼痛，自觉易疲乏倦怠，体力明显下降。记忆力也不像从前那样清晰，日常备课有时感到吃力。吃东西也不香了，时有便秘，有一次因便秘导致急性肠梗阻，入院治疗后才缓解。为此，何大姐对自己的身体情况感到焦虑、烦躁、失眠、甚至抑郁。

 何大姐到底怎么了？为了寻求健康的答案。何大姐曾就诊六师医院，检查发现有骨质疏松，同时发现血钙升高。这更让何大姐感到郁闷了，按照常人理解骨质疏松患者血钙应该低于正常值呀。带着自己的疑惑，何大姐来到乌鲁木齐肿瘤医院，完善甲状腺彩超发现：甲状腺左下叶有一囊性结节，考虑甲状旁腺来源。血钙：2.87mmol/L(正常值2.23-2.75mmol/L），甲状旁腺素PTH42.89pg/ml(正常值8-40pg/ml）。门诊医师诊断为“原发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺瘤”，建议住院手术治疗。何大姐因为工作家庭原因，暂时拒绝了。后来听人说101团医院外科对于甲状腺疾病有着比较成熟的诊治经验，遂在家人陪同下入住我院。

甲状旁腺通常位于甲状腺侧叶上下极背侧，约黄豆大小，通过分泌甲状旁腺激素（PTH）作用于骨骼、肾脏及肠道等靶器官调节人体钙稳态。原发性甲旁亢是由于甲状旁腺功能过度活跃，分泌甲状旁腺激素过多所致的钙磷代谢异常性疾病，以甲状旁腺腺瘤最常见。其典型表现为高钙血症及高血钙症状（疲劳、便秘、食欲不振、记忆力减退、精神异常、口渴、多尿等）、骨质疏松、反复泌尿系结石等。

       入院后外科全体医师对于患者进行了详细查体和问诊，并积极完善相关检查。明确诊断后我院外科联合内科、手术麻醉科、超声科及护理部会诊，对患者进行全面评估，拟定手术方式及术后治疗方案。

　　告知患者病情及治疗方案后，患者及家属表示愿意我院手术治疗。11月1日，我院邀请新疆肿瘤医院乳甲外科李主任莅临现场指导合作，我院成功完成了此例甲状旁腺切除术。手术很顺利，术后何大姐恢复良好。

　   经过治疗何大姐的血钙及血甲状旁腺素立即显著下降，次日及术后3天复查血钙和PTH均回落至正常范围内，且无明显声音嘶哑、颈部肿胀等术后并发症。此后何大姐规律来我科随访，血钙及PTH水平均持续正常，此前因高钙血症导致的乏力、焦虑、失眠、抑郁等问题也得到明显改善，骨痛逐渐缓解。

     目前何大姐仍在接受规范的抗骨质疏松治疗，其骨密度有望在术后1年内显著增加。伴随着病痛的改善，何大姐对未来充满了希望，她不禁感叹，这小小的甲状旁腺曾给自己带来莫大的痛苦，感谢101团医院的精心呵护和耐心治疗，让自己重获健康，荣获新生。