腹腔镜手术是指利用现代高科技医疗技术完成的手术,是在密闭的腹腔内通过腹腔镜在高科技显示屏监视、引导下在腹外操作手术器械,完成对病变组织的探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。
随着微创手术技术的逐渐发展,腹腔镜手术技术已广泛应用于各类手术,腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快、术后疼痛轻、切口瘢痕小等优点,而且缩短了住院天数。
全麻未清醒患者去枕平卧,头偏向一侧,防止误吸。清醒后可靠枕头。不要忽略按摩患者腰部及双下肢,1-2小时为患者翻身一次,促进血液循环,防止下肢静脉血栓及压疮的发生。
术后2小时后可温水漱口,排气(一般在术后48小时内)后进食顺序:
①手术后先用温开水漱口,排气后再喝几口温水,无不适后可以喝一些流质饮食,比如:小米汤、米汤、面汤等(糖尿病患者喝无糖流食),逐渐增加量,以免引起腹胀、腹痛、腹泻等。排气后3天内不吃豆制品、牛奶、糖水等产气食品,以免肠胀气。
②根据病情,术后排气后可进食半流质,如粥、粉、面等,循序渐进,少量多餐,由稀到稠,由软到硬。饮食以清淡为主,多摄入富含蛋白质食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋等),避免辛辣刺激性食物(如烟、酒、辛辣、煎炸、油腻、咖啡)。术后1个月不进食活血中药材,如:红枣、枸杞、当归、阿胶、人参、鹿茸。
回病房清醒后即可在床上活动四肢(未清醒时家属可以帮助您自下至上按摩双小腿;自行弯曲、伸展双下肢等),至少每2小时翻身一次,防止下肢深静脉血栓形成。
1、屈伸运动:患者平躺或坐在床上,下肢伸展,肌肉放松,缓缓勾起脚尖,使脚尖朝向自己,至最大限度保持5~10S,然后脚尖缓缓下压,至最大限度保持5~10S再放松,这样为一组,可以反复进行,根据病情和患者的耐受程度决定练习的时间和组数。
图1脚向上勾,让脚尖尽量朝向自己 。图2让脚尖尽量向下压。
2、环绕运动:患者平躺或坐在床上,下肢伸展,肌肉放松,以踝关节为中心,脚做360°环绕,爆出最大幅度动作。
图3以踝关节为中心,脚趾作360度绕环。
1、坐起:病人可先将双脚悬空,同时用两手扶住床沿,然后将双脚轻轻地放到地面上,再将身体慢慢地拉起来,直到坐起来。
2、下床:病人要让双脚轻轻地放在地面上,双手要扶好床沿,慢慢下床,确保没有头晕、失衡等现象出现。下床时,要注意身体的平衡和姿势的正确性。
3、行走:病人在下床后慢慢地行走,一开始可以尝试在病房里走动,避免长时间站立、爬楼梯等使身体疲劳的行为。随着康复情况的逐渐好转,可逐渐增加活动时间和强度。
腹腔镜的切口约长1cm,在手术完成后,应该注意保持手术切口的清洁、干燥,并且待切口拆线后一周可以进行淋浴。因患者住院时间短,所以患者返家后,每天需注意手术切口有无红、肿、热、痛的现象,防止感染炎症的发生。
①麻醉作用消失后切口疼痛是个常见的问题,一般术后24小时内最为明显。可分散注意力,摆舒适体位缓解疼痛。必要时,遵医嘱可使用止痛药。
②腹腔镜手术由于术中二氧化碳气体残留积聚在膈下刺激神经可引起腹部和肩部轻微疼痛,术后请您遵医嘱低流量吸氧,勤翻身,适当活动,二氧化碳被完全吸收后,以上不适症状均可缓解。
腹胀多出现在术后1-2天,主要与腹腔内残留的二氧化碳和肠道功能未完全恢复有关。术后腹胀会增加病人的痛苦,影响恢复,不利于患者的康复。
包括饮用温开水和咀嚼口香糖,通过刺激神经体液反射,加强胃肠蠕动。
①中药内服,如四磨汤。
③穴位敷贴。能有效缓解术后患者腹胀的不适感。最为广泛的穴位为足三里、内关,取足三里及内关有健脾和胃、益气升清之功,降逆化浊、通调肠腑之效,可明显缩短患者肛门排气时间。
③中药封包。中药封包,是热熨疗法的一种。内含大青盐和中药成分,加热后,借助温热之力,将药性由表达里,循经运行,内达脏腑。能使局部血管扩张,血液循环改善,代谢增强,促进局部代谢废物的吸收和排泄,并有缓解肌肉痉挛,促进炎症和淤血的吸收及祛风散寒、舒筋活络、消肿止痛等多种作用。
①鼓励患者尽早下床活动,暂时不能下床的患者也应早期在床上活动,因为体位的改变,可使肠道反射加强,促进肠蠕动,减轻腹胀。
②使用开塞露、灌肠也可起到促进排气、减轻腹胀的作用。
金塔县人民医院普外泌尿外科是以微创外科、胃肠外科、肝胆胰脾外科、甲状腺、乳腺、腹壁疝外科和血管外科、神经外科、泌尿外科为专业范围的特色科室。开展在腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜胆道镜联合胆总管取石术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜无张力疝修补术、腹腔镜结肠癌根治术、直肠癌根治术;腹腔镜小儿腹股沟疝手术;腹腔镜胃癌根治术;腹腔镜肝囊肿开窗术;腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术等微创手术。具有创伤小、较美观、手术时间短、出血少、对脏器干扰小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,备受患者欢迎。
金塔县人民医院普外泌尿外科祝你早日康复!