本期湖南省人民医院整形＆激光美容科科内小讲课由佘慧明医生、戴唐医生分别带来《激光治疗血管瘤的相关文献分享》、《激光治疗雀斑的文献分享》。
《激光治疗血管瘤的相关文献分享》
文献一
《595 nm脉冲染料激光治疗婴幼儿不同部位浅表性血管瘤的效果分析》
时间：2018年1月至2020年1月。
研究人群：437例浅表性血管瘤患儿，男168例，女269例。0~36个月龄。
激光治疗采用VbeamPerfecta脉冲染料激光仪（Candela公司，美国），波长595nm。
能量密度为7～10J/cm2,光斑直径10mm，脉宽1.5ms；DCD动态冷却系统：喷射时间20ms，喷射延迟30ms；治疗间隔4周，以瘤体局部出现紫癜为治疗终点。
结果：
同部位的治疗次数在总体上存在差异；不同部位浅表性血管瘤的有效率无明显差别；不良反应发生率为8.01%。
结论：595nm脉冲染料激光对于婴幼儿不同部位浅表性血管瘤所需治疗次数存在差别。总体治疗效果良好，不良反应较轻，是浅表性血管瘤较好的治疗方案
文献二
《An exploration of optimal time and safety of 595-nm pulsed dye laser for the treatment of early superficial infantile hemangioma》
时间：2019年8月至2021年8月
研究人群：180名浅表血管瘤儿童。男性68人，女性112人。平均年龄3.08 ± 1.73月。
Vbeam PDL，波长595nm，脉冲间隔：0.45 - 40 ms，能量密度：6.0 - 7.5 J/cm 2，光斑直径：5-10 mm，动态冷却装置（DCD）：喷射时间30 - 40 ms，喷射延迟20 - 30 ms。
治疗终点为皮肤病变变为深棕色。每次治疗后，冰敷30分钟，保持清洁，避光1周。每4周重复一次治疗。
结果：6组平均激光治疗时间：“0-1个月组”<“1-2个月组”<“2- 3个月组”<“3-4个月组”<“5-6个月组”<“4- 5个月组”。不良反应总发生率为11.1%。
结论：患者初次治疗时年龄越小，所需的平均激光治疗次数越少，治疗效果越好，后遗症越少。因此，婴幼儿血管瘤应早期诊断、早期治疗。595 nm PDL可以显著缩小病变的大小，减少其增殖，缩短病程，并引起更少的不良反应和安全性问题。
文献三
《Successful treatment of ulcerated hemangiomas with a dual-wavelength 595- and 1064-nm laser system》
时间：2012年7月至2014年6月
研究人群：22例患儿，16名女孩和6名男孩，平均年龄为13.4周。
双波长激光系统（Cynergy MultiplexTM，Cynosure，Westford，MA）
治疗方法：
结果：激光治疗开始至完全愈合的平均（±标准差）时间为13.5 ± 4.5天，随访6-24个月，未观察到复发，也没有并发症。所有激光治疗的病变愈合速度明显快于保守治疗溃疡的愈合时间。
结论：595 nm PDL和1064 nm Nd：YAG激光联合序贯治疗可以减轻溃疡相关的疼痛，并促进与血管瘤相关的溃疡上皮化。
《激光治疗雀斑的文献分享》
文献一
《不同波长调Q Nd:YAG激光治疗面部雀斑疗效对比研究》
选取189例患者，分为空白组、对照组和观察组。
- 空白组：每天仅涂抹2%氢醌霜，早晚各1次，连续3个月。
- 对照组：选择波长为532 nm，脉宽5～20 ns，光斑直径2～3 mm，频率1～2 Hz，能量密度为0.9～1.4 J/cm2。连续治疗3个月。
- 观察组：选择波长为1 064 nm，脉宽为5～20 ns，光斑直径3～4 mm，频率10 Hz，能量密度为2.5～3.5 J/cm2。每周1次，8次为1个疗程。
结果：观察组不良反应总发生率最低；观察组满意度均高于其他两组。
结论：1064nm与532nm调QNd:YAG激光在治疗雀斑中均具有更优的修复效果，且两者疗效相似，但1064nm调QNd:YAG激光的不良反应少，患者满意度高。
文献二
《CC光与IPL治疗面部雀斑疗效对比观察》
选择48例患者。
- 观察组：560nm CC光治疗。治疗参数：脉宽35～40ms，冷却温度10℃～15℃，能量密度12～15J/cm2。
- 对照组：采用560nm IPL光子嫩肤治疗。治疗参数：脉宽2～3ms，能量密度20～24J/cm2，脉冲延迟15～20ms。
两组治疗后均冷敷30min，保持清洁干燥1周，5次一个疗程，间隔4周一次。
结果：观察组痊愈率和总有效率均高于对照组；不良反应差异无统计学意义；观察组的VAS值、疼痛级别均低于对照组。
结论：与IPL治疗方法相比，CC光治疗面部雀斑的能量密度低、痊愈比例高，患者的疼痛感低、治疗满意度高，是可供患者优选的一个治疗方法。
参考文献：
[1]陆思锭,申文娟,廖明德等.595 nm脉冲染料激光治疗婴幼儿不同部位浅表性血管瘤的效果分析[J].中华整形外科杂志,2021,37(12):1320-1327.
[2]He, H. Y., Shi, W. K., Jiang, J. C., Gao, Y., & Xue, X. M. (2022). An exploration of optimal time and safety of 595-nm pulsed dye laser for the treatment of early superficial infantile hemangioma. Dermatologic therapy, 35(5), e15406.
[3]Li, Y., Hu, Y., Li, H., & Deng, L. (2016). Successful treatment of ulcerated hemangiomas with a dual-wavelength 595- and 1064-nm laser system. The Journal of dermatological treatment, 27(6), 562–567.
[4]刘景河,汤慧娟.不同波长调Q Nd:YAG激光治疗面部雀斑疗效对比研究[J].中国美容学,2022,31(3):40-43.
[5]王娜,曹天宇,杨春香,等.CC光与IPL治疗面部雀斑疗效对比观察[J].中国美容医学,2021,30(10):109-111.
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