偏头痛、头晕、卒中病人筛查利器——经颅多普勒（TCD）发泡实验

　　在日常接诊工作中，有大量头痛、头晕、晕厥、卒中的患者，其中部分患者通过脑电图、超声、CT 、核磁等检查均未查到病因；还有很多青年患者，除了头疼外，自身没有高血压、糖尿病等基础疾病，也没有吸烟、酗酒等不良嗜好，反而得了脑卒中，这是什么原因呢？

　　目前有研究表明，卵圆孔未闭与偏头痛、脑卒中之间存在相关可能性大。

    没错，这一类人的偏头痛和脑卒中是有根可循的，肯定有不少人想知道，怎么判断自己的病情病因是不是卵圆孔未闭造成的呢？别急，请大家跟着我慢慢来了解～

什么是卵圆孔未闭？ 

    卵圆孔是人类在胎儿时期发育必需的一个生命通道，它是胚胎发育期间心脏房间隔形成的一个生理性通道，胎儿肺部无氧合功能，经胎盘从母体获得氧合血直接汇入胎儿静脉系统进入右心房，胎儿左心房压力低于右心房，右心房的血液经卵圆孔流进左心房进行胎儿循环，为胎儿发育提供氧气和营养。一般在出生的第一年，卵圆孔就会完全闭合，若是年龄大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合，就称为卵圆孔未闭。

    理论上来讲，即使卵圆孔未闭，在生理状态下，一般不会导致血液异常分流或分流量少，患者不会出现症状。当因各种原因（如剧烈运动、咳嗽、潜水等）导致患者右心房压力超过左心房时，卵圆孔未闭可致心脏内血流出现明显的右向左异常分流，或短暂，或持续，从而引起不明原因脑卒中、偏头痛等相关临床综合征，开始出现相应症状，包括不明原因的头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等。

　　卵圆孔未闭不易发现，很难通过心电图、胸部 X 片查出。目前，我院神经内科一病区常规开展的 TCD 发泡试验，可以让患者在无不适的状态下，准确地筛查卵圆孔未闭。

　　这是一种基于 TCD 脑循环微栓子监测原理，通过静脉推注激活混血生理盐水诊断心脏卵圆孔未闭的技术。通过肘静脉注入的混血激活生理盐水，观察脑动脉血流中有无检测到气体型微栓子信号，进而对疾病诊断起到提示作用。

　　与食管超声检查相比，发泡试验具有简单、无创、经济、诊断准确率高的特点，患者更为舒适、易耐受。

    发泡试验是非侵入性检查，检查前患者无需空腹，只需按医生指令，配合完成检查即可，整个操作过程大约需要20～30分钟。

（1）不明原因青年脑卒中。

（2）偏头痛，特别是有先兆偏头痛的患者。

（3）短暂性脑缺血发作，有或无症状的脑梗死患者。

（4）不明原因的晕厥患者。

（5）减压病患者、潜水员或航天员上岗前检查。

（6）卵圆孔未闭封堵术后随访。

　　我院神经内科一病区目前已经成功开展了TCD发泡实验，提高了卵圆孔未闭筛查的检查率及阳性率，为隐源性脑卒中和部分偏头痛患者提供新的诊疗方法和措施，促进了卵圆孔未闭的病人得到最有效的卒中预防，提高了患者的诊疗质量！