槌状指是指手指的伸肌腱与I区断裂或甚至肌腱止点撕脱骨折导致末节指体不能伸直、呈现屈曲畸形的伸肌腱损伤。
由于伸腱装置终腱断裂而引起的手指末节下垂畸形,在英语文献里称为mallet finger。然而,在我国的骨科及手外科学书籍杂志里,有的译为槌状指,有的译为锤状指。足趾与手指的结构颇为一致,足趾上相应的畸形被称为mallet toe,而近侧趾间关节的屈曲畸形被称为hammer toe。hammer toe被译为锤状趾,颇为一致,如mallet toe亦译为锤状趾,则将引起混乱。在英汉词典里,hammer注释为锤、榔头,mallet则译为槌,指打马球或门球的长柄木槌,或拍卖行拍板用的小木槌。
临床分型
临床上常以撕脱骨片有无分为以下两类：
指伸肌腱止点断裂——腱性槌状指
末节指骨基底背侧撕脱骨折——骨性槌状指（Mallet骨折）
损伤机制
生物力学研究示：快负荷时，终腱强度小于骨质，损伤已终腱断裂为主；慢负荷时，终腱强度大于骨质，损伤以终腱止点骨撕脱为主。
当终腱快速负荷强力拉伸,超过了生理极限而发生终腱中段薄弱区断裂并产生腱性槌状指。
当终腱慢性负荷使外力作用于腱止点,远位指间关节屈曲大于 90°,造成末节指骨撕脱骨折而产生骨性槌状指。
临床上针对槌状指有很多种治疗方法，总体上分为保守治疗和手术治疗。对于槌状指的治疗,无论手术治疗还是保守治疗,其目的旨在恢复指伸肌腱的连续性和远侧指间关节屈伸力的平衡,修复它原有的解剖关系,纠正指间关节畸形,最大限度地恢复手指功能。
保守治疗
一般是采用石膏、夹板或支具固定手指于远指间关节过伸位6～8周，主要适用于急性期或无移位撕脱骨折的槌状指治疗，越早治疗效果越佳。保守治疗无法直接恢复肌腱的连续性,需要依靠肌腱或骨质的缓慢愈合,要求断裂处距离最小或者吻合,因而对于手指的固定位置及稳固性要求更高,避免预后出现肌腱瘢痕延长、肌腱不愈合等情况。
手术治疗
直接缝合法： 肌腱止点保留＞2mm
直接缝合法适用于 陈旧性腱性槌状指和开放性腱性槌状指，且伸肌腱远端长度大于 2mm，行指间关节过伸位克氏针固定，直接端端缝合或者重叠缝合。
石黑(shiguro)法，克氏针阻挡法
日本手外科医生石黑隆1988年用于治疗伴撕脱骨折的槌状指的一种方法。其适应证:①撕脱骨折块应≥关节面的1/3,②伴或不伴有远节指骨的掌侧脱位,③伸肌腱连续性完整,④指端软组织无明显挫伤或感染等
微型锚钉法：
• 微型锚钉系统包括一个圆锥体,其体部带有2个尖突和尾部连有4-0 缝合线,同时配有钻头和预先植入锚钉的手动操作器,钻头是按锚钉长度而设计的,以保证锚钉能完全置入骨内。
对于锤状趾，大家可能了解的很少，其实本病在日常生活中比较多见，由于其大多无明显不适症状，对日常生活影响不大，所以大多数患者也不在意这个问题，未引起重视。去医院就诊时，往往已是受伤后好长时间，其形成原因多为戳伤或夹伤。受伤后，应于一周内就诊，晚治疗会影响治疗效果。
沧州市第四医院（南皮县人民医院）手外科专业简介
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