患者,青壮年,车祸伤致颅脑损伤,左眼球损伤,肺挫伤,左上肢,双下肢骨折,其中左股骨远端骨折碎裂明显 ,骨折片约30块,患者持续处于谵妄状态,意识不清,未配合治疗,患者在市内知名三甲医院住院5天,因慕名南石医院眼科转入,南石医院眼科组织重症及骨科紧急会诊,经综合评估后指定方案,暂入住重症监护,骨科医师给予双下肢骨牵引,左上肢给予石膏固定,经重症4天治疗,患者意识清,精神良好,在眼科医师黄医师的协助下顺利完成左眼球手术,家属要求转入市内骨科医院进行骨科治疗,后经市内多名骨科医师推荐及南阳市骨科医院专家组建议:南石医院靳峰骨科主任,让他做手术,没有任何问题,家属吃了定心丸,转入骨科后,靳峰主任指定了严密,科学的手术方案,患者双侧髌骨,左侧肱骨,右侧胫骨平台,左侧股骨远端骨折,手术分2期完成,1期完成左侧肱骨干骨折,右侧胫骨平台及右侧髌骨手术,2期行左侧髌骨及左侧股骨远端手术,患者1期左上肢及右下肢采取微创小切口手术,术后左上肢及右下肢可自主活动,拟二期手术,术前检查左下肢深静脉血栓形成,手术需暂停,靳峰主任和南石医院介入科会诊后决定:下肢滤网和骨科手术可同天进行,因手术时间长,在麻醉科杨主任指导下,麻醉手术顺利完成。
重度粉碎并关节面压缩损坏,复位和固定极具挑战性。复位后大段骨质缺损,虽经过充分植骨,能否顺利愈合,关节功能是否能恢复功能需要,是摆在医患面前共同的难题。
术中骨缺损,骨质碎裂明显,缺少复位标志,手术增加难度,一期给予多块钢板及植骨填充
术后片,骨折对位及对线良好 ,左股骨远端关节面恢复,力线良好,骨缺损经髂骨植骨后填塞良好,因长期卧床及骨牵引治疗,术后左下肢关节僵硬 ,术后请南石医院康复治疗团队进行术后康复治疗。术后鼓励患者加强患肢功能锻炼
左上肢术后经康复治疗功能恢复。
双侧下肢康复恢复中,右膝部目前可主动屈曲约90度,左膝部可主动屈曲,,45度,继续康复中。
术后3月功能恢复良好
继续康复锻炼中
术后4月,患者可下地行走,左下肢粉碎性骨折实现了一次愈合,并在康复治疗下实现了患肢功能的康复。