病历1:
患者女性 发现右肾结石10余年 病史:10余年前发现右肾结石,无症状,一直未做特殊处理,现发现结石增大,铸型结石,局限性肾盏积水。予以行经皮肾钬激光,术中发现:肾盂黏膜改变,输尿管内多发息肉病变,术后病理提示:炎性病变。
术前CT影像:提示肾盂中下盏铸行结石,局限上盏积水,术前常规检查:尿常规2+,血常规、CRP、PCT等炎性指标均正常。
00:20
术中发现输尿管下段,上段管腔内多发息肉;术后病理为:炎性息肉
经皮肾碎石过程中发现,肾盂黏膜改变,考虑与结石反复刺激感染所致
00:49
肾盂、肾盏内黏膜明显充血水肿、黏膜表面呈灰白色样改变,触碰易出血
术后复查KUB:结石已清除;同时也在思考,对于一些肾复杂性结石,患者本身无症状,积水又不严重,在患者自身不愿意积极处理的情况下,是否应建议积极处理,个人认为:还是应该积极处理,在现有技术条件下可以通过经皮肾、软镜等微创手术方式处理,患者能够受益,毕竟长时间感染刺激是能导致癌变可能。
病历二:
患者女性,反复腰腹部疼痛3年余,3年前因急性心肌梗死,行PCI术后,现一月前左侧腰部疼痛不适,影像学提示:左肾复杂铸型结石,右肾盂输尿管上段结石,双肾均有中重度积水,我们一期经皮肾镜处理了左侧铸型结石,术中双侧置入DJ管,二期通过软镜处理右侧肾盂输尿管上段结石。
处理左侧后复查KUB情况
00:26
01:06
病历三、病历四