高血压的西医24小时监测与中医的气、血降压治法,谁更给力?

张教授讲心脑
创建于2023-11-17
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目前高血压疾病是我国患病人数最多的一种慢行疾病,并且已经有向年轻化发展的趋势,但是大众的知晓率、治疗率和控制率却不高。2021年,我国的高血压患者人数已经突破2.7亿,18岁以上的高血压患者患病率25.2%;治疗人数1.07亿,治疗率仅为39.5%。


所以为了家人和自身健康,我们应该对高血压疾病有初步判断和认识,只有这样才能及时预防,及时治疗。下面是高血压病人的24小时状态记录,希望对大家有所帮助。

6:00-10:00血压情况:


一般情况:清晨时段从睡眠到觉醒过程中血压呈现明显上升趋势。生理情况下,觉醒时收缩压和舒张压通常会比睡眠时增加10%~20%。


特殊情况:未经治疗的高血压患者,清晨6-10时收缩压平均升高14mmhg,甚至可上升80mmhg。这种清晨血压急剧上升的现象称之为“晨峰高血压”,这个时间段要特别注意防止心脑血管疾病意外发生。


10:00-16:00血压情况:


一般情况:血压逐渐下降,并趋于平稳。

特殊情况:老年人要当心餐后低血压的情况(老年人患病率约为25%)


20:00-次日早上6:00血压情况:


一般情况:血压开始缓慢降低,一般在2-3小时内处于最低谷。


特殊情况:夜间高血压,一种情况是白天血压正常,晚上血压升高;二是白天和晚上的血压都升高,夜间血压下降不明显、不下降或者反而升高,表现为生理性昼夜节律消失。(权威参考:中华心血管病杂志,2014,42(009):721-725.刘国树主编。)


根据24小时的血压高低起伏情况,做好日常生活方式的调整,使血压在达标的基础上保持在恒稳的状态,血压才能管理的更好。

另外,在临床门诊上常有人问我“大夫,我高压高、低压也高”这是什么原因呢?


张叶青:低压高基本上是血瘀导致,高压高多是肝阳上亢,简单讲“低压高是血上的病,高压高是气上的病”。

这句话应该怎么理解呢?


老年人血液粘稠度高,常出现堵塞血管的情况。血管出现堵塞,但是血液也要输送,想要输送血液,心脏就得加大马力,这就出现了“低压高”现象;

至于“高压高”实际上大多数都是气出来的病,一生气血压蹭蹭往上涨。


如果同时出现“低压高和高压高”情况,说明你的气跟血一起有问题了,气血通常不分家的,本是同源,气病会导致血病,血病也会导致气病。

如果发现“低压高和高压高”在中医治疗上是这样的:


如果是气病,一般主疏肝理气,通俗讲就是把淤堵的肝气疏通,把上亢的气机下降,至于具体的治疗方法,我采用天麻钩藤饮。

天麻钩藤饮:天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。


组方:天麻12g,钩藤12g(后下),罗布麻10g,牛膝10g,决明子15g,杜仲10g,桑寄生12g,菊花10g,牡蛎20g。


用法:1天1剂,水煎服,分早晚2次口服,疗程1个月。


天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢型高血压病患者,不仅有较好的降血压疗效,还可以明显缓解症状,同时无明显不良反应。

如果是血病,一般采取活血化瘀,将血液清理一下,让血液变干净,这方面文章也有具体介绍。

2、血压低,朝着补充气血的思路走。


主要是食补,如果平常吃素较多,说明摄入能量不足、可以尝试吃高能量的食物,比如山药、鸡蛋、肉食等。当然食补的前提是你的脾胃消化功能正常,如果脾胃运化能力较差,再好的食补也是无用的。


所以在我看来,血压只是一个表象的东西


我们应该通过血压本身去找到根在哪,比如通过血压调气血,通过血压补脾胃、养肝肾等等。


最终正常的血压状态本质就是让身体恢复到一个平衡状态。

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