房间隔缺损

房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）是一种常见的先天性心脏发育缺陷，约占先天性心脏病的7%～13%，可单独发生或合并其他心脏畸形，多数表现为单孔缺损。

多数房间隔缺损在婴幼儿及儿童时期无明显症状，随着年龄增长（尤其是成年后），可能逐渐出现活动后气促、房性心律失常等更严重的临床表现。

心脏收缩时，左右心房存在压力差，血液通常会从压力较高的左心房分流至压力较低的右心房。这种分流会导致两个主要问题：其一，左右心房内的动脉血（含氧血）与静脉血（缺氧血）混合；其二，左心房血量减少，右心房血量增加。

左向右分流会导致体循环血量减少，全身氧供及营养供应不足。若分流量较大，长期可影响患儿运动耐力及身体发育；同时，右心房及肺循环血量增加会导致右心房扩大、肺动脉及肺血管压力升高，患儿易反复发生上呼吸道感染及肺炎，严重者可进展为肺动脉高压甚至心力衰竭。

超声检查是诊断房间隔缺损的重要手段，其提示的缺损位置及大小也是评估患儿是否需要手术或能否自行愈合的关键指标。

针对继发性房间隔缺损，主要治疗方案包括开胸手术及介入封堵两种。

介入手术过程如下：

1. 介入导管经下肢粗大静脉穿刺，沿下腔静脉路径进入心脏。

2. 导管穿过房间隔缺损后，释放第一枚封堵伞。

3. 导管轻微回撤，使第一枚封堵伞紧贴房间隔缺损处，完全覆盖缺损区域。

4. 导管进一步回撤，释放第二枚较小的封堵伞，使其紧密贴合于房间隔另一侧。

5. 待封堵伞固定后，操作设备与封堵装置分离，导管沿原路径撤出体外。

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