羊水栓塞是指羊水物质进入母体血循环引起肺栓塞、过敏、休克、凝血障碍、出血等一系列严重症状的综合征。羊水栓塞病例有70%以上发生于分娩过程及分娩后48小时内,也有罕见于人工流产、堕胎、羊膜穿刺等病例。早期临床表现通常为低血压、低氧血症及弥散性血管内凝血。通常情况下,出血为最常见的临床表现。
高危因素:
羊水栓塞发病的高危因素有:
①高龄产妇(年龄>35岁)
②胎盘异常
③剖宫产或阴道产钳分娩
④前置胎盘
⑤ 子痫前期
⑥羊水过多
⑦宫颈撕裂
⑧子宫破裂。
围麻醉期突发羊水栓塞的原因分析
围麻醉期突发羊水栓塞发病机制不清,传统观点认为羊水通过存在破口进入母体血循环造成肺栓塞,进而引起一系列的临床症状。
羊水进入母体的具体途径有:
①在产程中,宫颈扩张使宫颈内静脉有可能撕裂,或在手术扩张宫颈,剥离胎膜时,安置内监护器引起宫颈内静脉损伤,静脉壁的破裂、开放是羊水进入母体的一个重要途径
②胎盘附着处或其附近有丰富的静脉窦,如胎盘附着处或其附近胎膜破裂,羊水则有可能通过此裂隙进入母体子宫静脉
③胎膜周围血管,如胎膜已破裂,胎膜下蜕膜血窦开放,强烈的宫缩也有可能将羊水挤入血窦而进入母体循环
但目前认为羊水成分进入母体后导致内源性介质释放,是引起一系列临床症状的主要原因。胎儿成分作为一种抗原,强烈激发机体的反应,如抗原抗体反应,释放免疫物质及前列腺素、白三烯、组胺、缓激肽、细胞因子等,产生过敏性休克样反应。同时羊水中大量促凝物质主要是凝血活酶及纤溶激活酶,引起强烈的凝血反应,血小板和凝血因子大量消耗及纤溶亢进,出现消耗性凝血障碍和严重出血。
羊水栓塞是产科特有的并发症之一,虽然说发生率很低,可是却极其凶险,死亡率非常高,一旦出现,随时都会危及产妇和胎儿的生命。所以每一位产妇都应该要做好羊水栓塞的预防工作,尽可能的降低其发生率。那么羊水栓塞如何预防?
1.定期到医院做产前检查
要想预防羊水栓塞,孕妇就得定期的到医院去做有效的产前检查,通过正规的产检可以及时发现会导致羊水栓塞的各种因素。90%的前置胎盘都可以通过B超来进行诊断,而胎盘早剥则可以通过分娩监护仪检测。这两种情况都是诱发羊水栓塞最为常见的原因,如果能够及时发现,对于预防羊水栓塞来说大有帮助。。
2.适当应用缩宫药物
适当应用缩宫药物也有助于预防羊水栓塞,这类药物可以防止过强的宫缩避免出现压力过高的情况,不过用药一定要有专业医生的指导,而且要做好监护工作。在宫缩无力发生时要及时的应用缩宫药物,而且确保最小的用药剂量,避免因为用药过量而增加羊水栓塞的发生率。
3.积极治疗身体基础疾病
妊娠期应保持营养均衡,保持良好的生活方式,可以尽量避免妊娠并发症的发生。