光阴似水,时光如箭,十月匆匆而过,伴着微凉的秋风,看着飘落的树叶,不知不觉中迎来十一月。
为进一步做好出院患者的延伸服务,提高优质护理服务内涵。长期以来,我院始终坚持以病人为中心,不断完善好术后患者出院随访工作,利用休息时间不定期开展慰问活动,重视术后患者的康复情况。
这次,我们找到了刘阿姨,刘阿姨于2023年8月6日因为左股骨颈骨折到我院进行治疗,医生根据她的情况为她选择了全髋关节置换术,术后恢复良好,在医生的指导下进行早期下床活动,于2023年8月26日好转出院,出院后一周电话随访,刘阿姨恢复良好,定期复查,2023年11月12日再次随访时刘阿姨表示右侧大腿不时有疼痛,麻木的感觉,在经得刘阿姨的同意后,我们去到了十街六组看望刘阿姨。
当我们来到刘阿姨家时,家属早已等在巷口迎接我们,
为刘阿姨测量生命体征
体温:36.3℃,脉搏:83次/分,血氧饱和度:96%,血压:132/82mmHg,随机血糖:7.0mmol/L
询问刘阿姨饮食情况,平时服药情况,得知她长期服用的二甲双胍肠溶片剂量为0.5g,饮食规律,血糖控制在正常范围内。
同时对刘阿姨再次进行健康宣教,血糖升高可能会出现“三多一少”——吃得多、喝得多、排尿多,同时体重减轻,血糖的正常值是,空腹血糖水平应低于5.6mmol/L,餐后应低于7.8mmol/L。如果空腹血糖水平7.0mmol/L、餐后血糖水平11.1mmol/L,就已经可以算为糖尿病了。如果长时间血糖值升高,还可能出现其他症状,包括视野模糊、皮肤瘙痒、周围神经病变、反复阴道炎等。所以建议患者及时治疗,更换剂量不符的药物,合理规划饮食,先吃蔬菜,后吃主食。多吃蔬菜,水果适量,主食定量、粗细搭配。
主管医生检查刘阿姨切口情况
检查双下肢肌力,左下肢肌力是4级,右下肢肌力5级。
交代刘阿姨全髋关节置换术后注意事项
(1)下床活动时应在家人及医护的帮助下,将患者移至床沿,双小腿自然下垂穿鞋,健侧肢体先负重,随后患肢逐渐负重行走。
(2)上下床时,健侧先上/下床,患肢后上/下床。
(3)坐姿:床上坐时,身体向后靠、腿向前伸,双腿稍分开,避免双腿交叉,上身与下肢的夹角不能小于90°;平时坐高凳椅,避免坐低凳、低沙发、跷二郎腿、盘腿、下蹲及极度弯腰捡东西。
(4)如厕需要坐便器,坐便器的高度,坐下时膝关节低于髋关节的高度为合适,绝对不能蹲厕。
(5)睡姿:最好的睡姿平卧,侧卧时尽量不要向手术侧侧卧,并且最好在两大腿间夹一个枕头。
(6)上下楼梯:上楼梯时健肢先上,下楼梯时,患肢先下,并用手扶楼梯扶手,避免跌倒;
(7)日常生活中,穿裤子时,先坐在床沿或高凳椅上,先伸直患腿,并把裤子套上,然后穿另一边;穿袜穿鞋,早期由家人帮忙,穿无鞋带的鞋子,6个月后,坐高凳,患肢屈髋屈膝、外展外旋穿袜子和鞋子;切记:日常生活中,上身与下肢的夹角保持大于90°,患肢保持外展位,是预防人工髋关节脱位的关键
(8)减轻体重对关节的负荷,避免大量和高难度活动,尽可能避免爬山,少爬楼梯及跑步,减少关节假体的磨损,可以从事大多数日常活动,如散步、骑车、跳舞、游泳;防治骨质疏松,有利于骨长入假体的固定,可以防止发生假体松动和下陷;术后如果发生感冒、肺炎、牙周感染、泌尿系感染等外周感染时,要及时治疗,防止关节感染。
在交谈过程中,刘阿姨说自己本来患有腰椎间盘突出症3年余,平素感双下肢偶有麻木,疼痛,已进行过两次腰部椎间盘手术治疗,主管医生告知刘阿姨平时保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。
1、饮食:应合理安排饮食,注意少食多餐。多吃蔬菜水果及豆类食品,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等。
2、站或坐姿势要正确:脊柱不正,会造成腰椎间盘受力不均匀,是造成腰椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该"站如松,坐如钟",胸部挺起,腰部平直。同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动,可以解除颈部及腰背肌肉疲劳。
3、运动:应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,如"小飞燕"动作锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。
4、身心训练:可促进患者肌力、柔韧性及平衡能力的改善。
家庭随访暖人心,延伸护理送温情。通过对患者的家庭随访,不但拉近了医护人员与患者心与心的距离,更重要的是让医护人员对患者病情进行动态观察,让患者及时得到指导和咨询,真真切切感受到“以病人为中心”的服务理念。