上门随访是我院推进“精准医疗，优质服务”的一项重要工作。通过对出院病人的家访不但拉近了我们医护人员与患者心与心距离，增加了患者对我们的信任，更重要的是让我们临床一线的医护人员能够对病人的病情变化进行连续动态的观察，同时督促他们规律服药、定期随诊、养成健康的生活习惯。
2023年11月15日，西安医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科在兀威主任、薛广梅护士长、李嘉护士长的工作部署下由科室：程医生、李护士长、杨护士、折护士、甘护士、李护士、王护士（7名医务人员）利用下班时间，对科室一周前出院的一名气管切开术后患者进行了上门随访。
主治医生：程大夫，为患者查体，查看气切口恢复情况，由于患者长期卧床，下肢肌力较差，程大夫认真检查并耐心与家属沟通康复情况，询问患者在家氧疗情况，检查制氧机性能。与患者亲切问候，给予患者心理疏导，鼓励患者积极战胜病魔，早日回归正常生活。
气道学组：李护士，主动查看患者现使用的气切口消毒的物品，发现家属仍在使用已经失效一天的消毒液，立即给予家属纠正医用物品使用效期及气切口需特别注意无菌原则，以防感染，加重病情。将事先准备好的消毒液、棉签、开口纱现场给家属讲解，并为患者进行气切口护理更换清洁辅料，患者及家属表示由衷的感谢。
在李护士为患者做了气切口护理后，重症护理组：折护士，查看了患者在家中使用的电动吸引器，并向患者及家属讲解了吸痰的方法及注意事项。同时给患者家属带去了气切术后家庭康复指导说明书，逐项为患者及家属讲解，并进行了舌肌运动的演示，为患者愈后拔除气管套管做好前期准备工作，预防拔管后患者咀嚼能力下降，易发生误吸呛咳等。
重症护理组：甘护士，为患者及家属讲解制氧机使用的注意事项及定期维护的方法。
护理延伸服务组：卫护士,根据患者出院后饮食习惯给予正确的指导，现患者吞咽能力未恢复，进食时仍需软食或半流食，禁坚硬食物、小颗粒易误吸等食物，鼓励患者多进食易消化高蛋白等食物。
杨晶同志代表内科第二党支部全体党员，参加此次出院患者医疗延伸服务，对患者及家属做了恢复期的健康宣教及康复锻炼指导。让患者增强信心，使其接下来更好更快的融入到正常生活当中。
李护士长：从马斯洛需求层次论的角度来说，已经解决了生理需求和安全需求，目前生命体征平稳，现在回归家庭后，需要得到家人的支持理解和帮助，积极融入家庭生活中，多与患者沟通，了解其想法，满足需求。该患者还年轻，后期还需要加强肢体功能锻炼，比如站立，行走等，锻炼患者的自主能动性，早日回归社会，减轻家庭负担。
呼吸与危重症医学科采用出院后延续性医疗服务模式，通过家访了解患者的恢复情况，提高患者治疗依从性，提高患者的治疗效果和生活质量，同时给予关心鼓励，促使其心理和行为向健康方向转化，实现患者从出院到居家康复阶段的紧密衔接，架起了一座仁慈与患者之间的“连心桥”，充分体现了西安医学院第二附属医院对患者的人文关怀和负责任的作风。