胳膊放射痛一定是颈椎病吗?

一米阳光
创建于2023-11-16
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在临床上有很多肩颈痛的患者、主要是肩部疼痛、活动受限或伴有颈部僵硬不适为特征这一类患者群体。这种在临床上比较常见的症状,病因比较多,如颈椎病、肩周炎、颈背肌劳损、颈筋膜炎、肩胛背神经卡压 等、我结合临床通过解剖中发现,斜角肌挛缩病变卡压椎管外的颈神经这也是引起肩颈痛的重要原因之一,患者表现为从肩峰到颈椎侧面一条线的疼痛不适、严重还会出现、枕部、颈部、以及肩胛骨区域疼痛等,有的时候还会合并出现胸廓出口综合症、肩胛背神经卡压综合症。

张叔昨天下午提了一袋20斤的米回家后,他的右上肢疼痛了一个晚上,同时怕冷。早上起来,居然右上肢高高举起,放不下来了。多家诊疗,效果不好,他内心非常痛苦,来万荣中医院外科看病!外科的郝春林主任接待了他,经查看后说:“这是前斜角肌综合征,一个标准的举手行礼姿势。

前斜角肌综合征是指因外伤、劳损等后天因素及先天颈肋、高位肋骨等先天因素刺激前斜角肌,或因前斜角肌痉挛、肥大、变性等,引起臂丛神经和锁骨下动脉的血管神经束受压迫或刺激,而产生的一系列神经、血管受压迫症状,表现为上肢痛、麻、肿、胀、凉、白、紫。

主要症状(1)患侧锁骨上窝稍显饱满,前斜角肌局部肿胀,常呈手托患肢或上举患肢而不敢下垂。(2)患肢有放射性疼痛、麻木或触电感,以前臂及上肢尺侧及手指尤为明显。少数患者偶有交感神经症状,如瞳孔扩大、面部出汗、患肢皮温下降等,重者出现霍纳综合征。(3)早期因血管痉挛使动脉供血不足而造成患肢皮肤温度降低,皮肤颜色苍白;后期可因静脉回流受阻,而出现手指肿、胀、凉、白现象,严重时则有色紫。(4)臂丛神经长期受压,可出现患肢小鱼际肌肉萎缩,肌力减退,难以持重。

体征(1)压痛。患侧前斜角肌肌腹增粗而痉挛,局部压痛明显,颈部活动受限,尤其向健侧旋转障碍明显。(2)放射性痛麻。患侧上肢下垂时患侧放射性痛麻症状加重,手托患肢或上举手臂时痛麻症状可减轻或消失。(3)特殊检查。艾迪森试验、超外展试验阳性,常见于血管受压;举臂运动试验、臂丛神经牵拉试验阳性,常见于神经受压。

郝春林主任通过内热针针刺右侧前斜角肌,从起点到止点进行排刺;用指揉、小鱼际揉及轻轻按推患侧肩部向颈侧沿前斜角肌体表投影区,弹拨斜角肌起止点和压痛点,牵抖右侧上肢。最后,用运动拉伸技术对右侧前斜角肌进行维持5分钟的拉伸,同时教会了患者回家做自我拉伸右侧前斜角肌的几个标准动作,每天拉伸2-3次,每次5分钟。第2天,患者诉好了一半,晚上可以睡安稳觉了,同时可以不要向我举手行礼了。4天后,患者全部恢复。

万荣县中医医院外科成立于1984年,是一个专业梯队合理、技术精湛,集医疗、教学、科研于一体,能适应现代化医院发展要求的科室。科室配备莱芙凯尔高清电子腹腔镜、超声刀、K型内热式针灸治疗仪、、电针治疗仪、肛肠治疗仪等医疗设备,为临床诊疗水平的提高提供了充分保障。科室现开放床位15张,共有医护人员9名,其中副主任医师2名,主治医师1名,住院医师1名,主管护师2名,护师3名。

科室优势病种:

急性阑尾炎,急性胆囊炎,胆囊结石,腹股沟疝。颈/腰椎间盘突出症

科室常规开展技术项目:

腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜阑尾切除术,腹腔镜经腹膜前腹股沟疝补片修补术(TAPP);腹腔镜全腹膜外腹股沟疝补片修补术(TEP),腹腔镜小儿疝修补术,腹腔镜/开放胃肠穿孔修补术;腹腔镜精索静脉高位结扎术,经尿道前列腺电切术;胃癌根治术、结肠癌根治术,肠造口术,肛周常见疾病的手术治疗,以及混合痔的套扎治疗,复杂肛瘘的挂线治疗;慢性创面疾病的修复,腰椎间盘突出症激光/射频/臭氧髓核消融术;内热针技术治疗各种软组织疼痛疾病等

科室中西医结合特色技术:

内热针治疗腰腿痛、颈椎病引起的头痛头晕等疗效极高;椎间盘激光消融术治疗腰椎间盘突出症引起的腰腿疼,及颈椎间盘突出引起的颈部上肢不适疾病;小针刀技术治疗各种周围软组织神经卡压;药物罐、火龙药灸、电针、中药热奄包、中药封包,中药熏洗;如意金黄散治疗各种疮疖肿痛、肌肤红肿热痛及跌打损伤疾病。

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