近日，
市一颈部外科在麻醉科手术室、血透中心、急救中心的保障支持下，
成功完成一例尿毒症透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的「腔镜」手术治疗。
揪出了透析患者的“隐形杀手”。
术后效果好，患者症状及指标明显改善。
患者及家属非常满意。
今年55岁的蔡女士，因尿毒症进行12年多的血液透析治疗，从2022年开始便出现了持续的皮肤瘙痒、乏力、双侧肋骨疼痛，县医院检测甲状旁腺激素持续升高，最高达到＞5000pg/mL，虽进行药物保守治疗，但效果有限。
为了进一步治疗，她辗转到市一颈部外科，术前检查的甲状旁腺激素已经＞3000pg/mL。经过江伟民、李志强主任手术团队的详细检查及评估，最终制定了腔镜下手术治疗的方案，并与麻醉科手术室、血透中心、急救中心积极联系，保障患者围术期诊治需求及安全。
经过近1小时余的手术，成功摘除了4个病变的甲状旁腺，并在前臂进行了甲状旁腺自体移植术。
术后甲状旁腺激素下降至77pg/mL，全身不适症状明显改善，现已顺利出院。
在开展继发性甲旁亢外科治疗以来，颈部外科专家团队不断提升，此次成功在「腔镜」视角下完成手术，为患者解决病痛的同时，达到隐藏颈部手术瘢痕的治疗效果，造福此类患者。
透析患者的隐形杀手继发性甲旁亢
继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者的常见并发症，是由于长期透析（腹透或血透）体内钙磷代谢紊乱所引起的一种并发症，由于反复的刺激，导致原本只有绿豆大小的甲状旁腺持续增大至蚕豆甚至花生大小。
主要表现为高甲状旁腺激素、高钙或低钙血症、高磷血症，可以导致患者全身出现一系列的不适，常见的主要有骨痛、骨骼畸形、骨折、小腿不适（不宁腿）、下肢无力、全身瘙痒、全身血管钙化等。
如何治疗？
✓内科治疗
控制高血磷：充分透析（是进入透析的肾衰竭患者的主要治疗方法）、控制磷的摄入、使用降磷药物。维持正常钙水平：低钙患者酌情补充活性维生素D、钙剂；高钙患者使用拟钙剂；注意预防异位钙化。
✓外科治疗
对内科治疗无效的PTH>800pgm/ml、高钙血症、高磷血症、病理性骨折、严重的血管钙化或骨痛的患者，可行甲状旁腺切除术。可以找外科医生来综合评估是否需要手术，外科医生会通过彩超、CT等一系列手段来评估患者的手术必要性和安全性。
饮食注意点
饮食中限制磷的摄入高磷饮食包括：1、牛奶、奶酪、酸奶、布丁等各类奶制品。2、冰淇淋、麦片、豆制品、花生、杏仁（大）、核桃、瓜子、栗子等各种坚果。3、可乐、巧克力、花生酱、等各类干豆子。4、肝以及其他内脏肉类等。