晋城大医院新生儿科
恩爱CU小科普（第34期）
新生儿破伤风（neonatal tetanus）系由破伤风杆菌由脐部侵入引起的一种急性严重感染，常在生后7天左右发病；临床上以全身骨骼肌强直性痉挛、牙关紧闭为特征，故有“脐风”、“七日风”、“锁口风”、“扁担风”之称。新中国成立前每年约100万新生儿死于破伤风，新中国成立后由于无菌接生法的推广，其发病率大大下降，但在偏远地区，农村及由私人接生者仍可发生。
病因
感染方式常为用未消毒的剪刀，线绳来断脐，结扎脐带；接生者的手或包盖脐带残端的棉花纱布未严格消毒时，破伤风梭菌即可由此侵入，新生儿破伤风偶可发生于预防接种消毒不严之后，破伤风杆菌不是组织侵袭性细菌，仅通过破伤风痉挛毒素致病；破伤风毒素是已知毒素中排位第2的毒素，仅次于肉毒毒素，其致死量约10-6mg/kg。人感染破伤风后无持久免疫力，故可再次感染。
临床表现
新生儿破伤风会有潜伏期，一般是在3-14天，较多情况为4-7天，潜伏期越短病情就越严重，病死率也越高。早期的症状有宝宝出现哭闹、口张不大、吃奶困难等，随后还会出现面部肌肉紧张，牙关紧闭，口角上牵，呈“苦笑”面容，通常还伴有阵发性双拳紧握，父母可以看到宝宝上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状，呼吸肌和喉肌的痉挛还会引起青紫，甚至窒息。任何轻微的刺激都会诱发痉挛的发作，而且痉挛发作时患儿神志清楚。
除了这些症状以外，在新生儿破伤风的发病过程中，还有并发肺炎和败血症等疾病，病情较为复杂。
并发症
若不及时治疗，痉挛发作会越来越频繁，最终因严重缺氧而窒息，甚至死亡。窒息、缺氧：若呼吸道肌肉痉挛严重，可引起患儿呼吸困难、窒息、缺氧，甚至死亡。患者可出现呼吸困难、口唇青紫、心率加快等症状。肺部感染：咽肌痉挛使唾液充满口腔，口溢白沫，常因吞咽和吸气不协调造成吸入性肺炎，患儿可出现呼吸困难、咳嗽、气喘等症状。败血症：脐部及肺部感染灶可继发全身细菌感染，进而导致患病。患儿可出现高热、寒战、皮疹、呼吸急促等症状。
预防
1.选择正规医院分娩新生儿。
2.做好产前、产中、产后保健，减少产时急性事件发生，如在医院外急产等。
3.如果特殊原因没有来得及到医院分娩，分娩后请及时通知120到医院处理脐部。根据情况使用破伤风抗毒素，或人破伤风免疫球蛋白治疗。
就医
私人接生或接生环境消毒不严的新生儿，应及时就医。
出现吃奶困难、发热、黄疸、全身骨骼肌强直性痉挛、牙关紧闭、苦笑面容等症状时，应立即就医。
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