2023年世界慢阻肺日
肺系生命 刻不容缓
2023年11月15日是第22个世界慢阻肺日，今年的主题为“肺系生命、刻不容缓”旨在强调早期肺部健康、早期诊断和早期干预的重要性。保持肺部健康是生命健康不可或缺的一部分，现在比以往任何时候都更要尽快采取行动。
一、什么是慢阻肺？
慢阻肺是常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，与明显暴露于有毒颗粒或气体导致的气道和肺泡异常相关。
二、慢阻肺的常见症状有哪些？
呼吸困难、慢性咳嗽和（或）咳痰是慢阻肺最常见的症状，也可能伴有胸闷和喘息等症状。重度患者常有乏力、体重下降和食欲减退。
三、慢阻肺会带来哪些危害？
随着疾病的进展，慢阻肺迁延不愈，严重威胁患者的生命和生活质量
1. 患者生活质量越来越差；
2. 发生慢阻肺急性加重、住院及死亡的风险增加 ；
3. 导致肺心病发作，甚至猝死；
4. 慢阻肺患者常常共患其他慢性病，慢阻肺的致残率和病死率增加；
5. 经济负担加重等；
四、哪些人容易患慢阻肺？
1.40岁及以上人群；
2.长期吸烟及二手烟暴露者 ；
3.有呼吸困难、慢性咳嗽和（或）咳痰等呼吸道症状人群、(可疑)慢阻肺人群；
4.哮喘、可疑哮喘、气道高反应者 ；
5.接触粉尘及有害气体者；
6.先天性肺发育不良 ；
7.儿童期反复的呼吸系统感染史等 ；
8.常暴露于生物燃料及厨房油烟等室内及室外空气污染的环境中；
9.有慢阻肺家族史者等；
五、如何诊断慢阻肺？
慢阻肺可结合患者的症状、危险因素、肺功能检查、影像学检查等进行诊断。其中肺功能检查是目前检测气流受限公认的客观指标，是慢阻肺诊断的“金标准”。
六、肺功能检查的好处，哪里可以做肺功能检查？
慢阻肺患者在早期往往没有明显的症状，通过肺功能检查可以早发现、早治疗。目前，我国在不断提高基层医疗卫生机构开展肺功能检查的能力，社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步具备肺功能筛查能力。二级及以上医院开展肺功能检查并进行慢阻肺诊断。
七、慢阻肺如何康复？
01缩唇呼吸
尽量用鼻缓慢吸气，身心放松，然后缩小口唇将气体轻轻吹出；保持相同强度的缩唇呼吸训练，每次15～30 min，每天3次。
02腹式呼吸
患者半坐位或坐位，用鼻缓慢吸气，闭口唇，腹部在吸气过程中缓慢鼓起，抬起右手；呼气时模拟吹口哨的姿势，鼓腮缩唇吹气。呼吸频率7～8次/min，每次10 min，每天30～40 min。
03体外膈肌起搏治疗
体外膈肌起搏器是一种专门针对性治疗膈肌功能障碍，从而改善呼吸功能的治疗仪器。通过体表的电极片，对膈神经进行低频脉冲电刺激，使膈肌规律的收缩及舒张，膈肌移动度增加，从而增加肺通气量，促进二氧化碳排出，逐步恢复膈肌功能。
使用方法：
小电极：双侧颈部胸锁乳突肌外缘下1/3处。
大电极：双侧锁骨中线，第二肋间的位置。
先用短时间低强度刺激，当确定刺激部位正确时，即可用脉冲波进行刺激治疗。一天1～2次，每次30～60分钟。
04姿势训练
1.一侧的胸腔松动术
(1)患者坐位，朝紧绷侧侧屈并呼气。
(2)将握拳的手推紧绷侧胸壁。
(3)接着胸腔紧绷侧的上肢上举过肩，并朝另一侧弯曲同时吸气，使紧绷侧组织做额外的牵张。
每组3次～5次，休息片刻再训练，一日多组被动松动，由治疗师辅助推紧绷侧胸壁和上肢上举过肩及侧；
2. 上胸部松动及胸肌牵张
（1）患者坐位，两手在头后方交叉握。（2）深吸气时挺胸，做手臂水平外展的动作;
（3）呼气时将手、肘并拢，低头缩胸，身体向前弯。
3. 上胸部及肩关节松动
（1）患者坐于椅上或站立位。
（2）吸气时上肢伸直，两臂上举，掌心朝前举高过头;
（3）呼气时弯腰屈髋同时两手下伸触地，或尽量下伸。
每组重复5次～10次，一日多组。
05排痰训练
1. 体位引流：主要利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出，不同病变部位采取不同的引流体位，目的是使此病变部位的肺段向主支气管垂直引流。引流频率视分泌物多少而定，分泌物少者，每天上下午各引流一次，痰量多者宜每天引流3～4次，餐前进行为宜，每次引流一个部位，时间5～10分钟，如有数个部位，则总时间不超过30～45分钟，以免疲劳。
2. 胸部叩击，震颤
有助于黏稠，浓痰脱离支气管壁。叩击时手指并拢，掌心成杯状，运用腕动力量在引流部位胸壁上双手轮流叩击拍打30～45秒。
3. 咳嗽训练
第一步：深吸气
第二步：吸气后短暂闭气
第三步：待腹内压增加，突然将声门打开，用力咳嗽（可双手按压于腹部加压）
06全身训练
1. 下肢训练
功率自行车
对稳定期慢阻肺患者，推荐进行中等强度耐力训练，行地面行走锻炼以改善患者肺功能、呼吸困难和运动能力；行功率自行车训练以改善患者的运动能力。运动训练频率2～5次/周，运动时间10～45分钟为宜，疗程4～10周。
2. 上肢训练
上肢功率车训练及提重物训练，以运动时出现轻度气促，气急为宜。
提重物训练：患者手持重物，开始0.5kg，以后增加至2～3kg，做高于肩部的各个方向活动，每活动1～2分钟，休息2～3分钟，每天两次，监测以出现轻微的呼吸急促及上臂疲劳为度。
07中国传统康复方法
太极拳，八段锦，五禽戏对copd有较好的治疗作用，穴位按摩，针灸，拔火罐等也有一定作用。中国传统方法强调身心调整训练，基本锻炼方法和要领有其共同之处，例如，调身-调整体态，放松自然；调息-调整呼吸，柔和匀畅，以横膈呼吸为主；调心-调整神经，精神状态以诱导入静。
八、如何预防慢阻肺？
1.戒烟。戒烟是降低慢阻肺发病率最行之有效的手段，任何时候开始都不算晚。
2.改善工作居住环境。从事相关工作的人群需要做好职业防护，减少油烟、有害烟雾粉尘的吸入，减少室内外的空气污染；同时，减少职业粉尘以及有害气体的暴露。
3.慢阻肺患者要遵医嘱规律使用药物。对于吸入性药物，患者要掌握正确的吸入方法，勿自行停药，定期复诊评估治疗反应，根据病情变化来调整药物治疗方案。
4.适度锻炼。注意生活饮食调理和适度运动，提高自身免疫力。慢阻肺患者适当做有氧运动、积极的肺康复锻炼可增强心肺功能，延缓病情进展。
5.预防感染，接种疫苗。呼吸道感染是慢阻肺急性加重的重要因素。在秋冬季，大家可接种肺炎疫苗、流感疫苗、新冠疫苗等预防疾病发生，降低急性呼吸道感染加重风险。避免接触其他呼吸道感染患者。