11月3日下午，铜川矿务局中心医院神经内科二病区邵元科主任的带领下成功开展并完成铜川市首例锁骨下动脉支架内慢性闭塞开通术。
患者，男性，杨XX,65岁，7年前由于头晕、左上肢麻木在西安某医院就诊，检查发现左锁骨下动脉严重狭窄，左锁骨下动脉盗血综合征，并行左锁骨下动脉支架植入术，术后症状缓解。近期该患者在家中感头晕明显加重，行走不稳，遂来到铜川矿务局中心医院神经内科二病区住院治疗，入院后测患者双侧上肢血压：右上肢血压168/100mmHg，左侧上肢90/ 60mmHg，患者经神经内科二病区邵元主任查房后，考虑患者左侧锁骨下动脉支架内再次狭窄，予患者行DSA手术明确病因。患者脑血管造影显示:左侧锁骨下动脉支架内闭塞，左侧椎动脉血流逆向向左侧锁骨下动脉远端代偿供血，故患者脑干小脑缺血引起头晕，左侧上肢供血不足导致左侧上肢活动无力，测患者双侧上肢血压差值大于20mmHg以上，建议手术治疗。
患者术前锁骨下动脉造影图像。
由于患者血管可能闭塞时间长，手术难度大，邵元主任与患者及家属多次沟通商议后，取得了患者家属授权， 2023年11月04日下午15点00分，手术正式开始。因患者血管闭塞时间长、手术中遇到了许多问题。在多次导丝及加硬导丝尝试未能通过闭塞部位后，邵元主任考虑穿刺左侧桡动脉逆向开通，但考虑到逆向开通不仅会增加穿刺口，且增加病人花费及痛苦，于是邵元主任带领团队再次尝试利用多功能管及微导管的支撑力，利用加硬导丝尝试，最终将导丝送至血管闭塞远端，用小球囊扩张了通道，在扩张出的通道内进一步扩张血管并放入支架永久支撑，使该位置的血流完全恢复正常。原本病变的血管不再盗取供应脑部的血液，还为脑部提供了新的供血。术后患者左上肢活动有力，且发热，既往肢体冰凉感觉消失。
患者术后锁骨下动脉造影图像。
据了解，慢性动脉完全闭塞开通被称为缺血性神经介入的“最后堡垒”。铜川矿务局中心医院首次成功完成铜川市首例锁骨下动脉支架内闭塞开通术，这也标志着铜川矿务局中心医院神经内科团队在神经血管介入领域再上一个新台阶！
铜川矿务局中心医院神经内科二病区
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科主任邵元：18691910622
主治医师杨继平：13649192762
张鑫乾医师：13369289969
