刘某，男，6岁
初诊时间:2023年10月9日
主诉:面部不自觉抽动数月。
现病史:患儿数月前开始面部不由自主地抽动。10月初因受寒感冒后来我馆就诊，当时出现咳嗽，流涕，且面部抽动频繁等情况，之前未在医院做过相关检查，儿科专家詹育和医生初步诊断为1.小儿感冒；2.抽动症，并嘱患儿家长感冒好了后再进行调理。现症见：面部无自主意识地抽动较频，平素脾气大，性格较内向、有口臭，手脚心易汗出，脚臭,寐欠安，偶有咳嗽，纳可，二便调。
查:面色偏黄，咽稍红，双肺(-)，舌偏红，苔薄白稍腻，脉略弦。
西医诊断:抽动症
中医诊断:慢惊风
证型:肝脾不调，夹热夹湿夹风
治法:疏肝解郁，清热利湿，熄风止痉
方药:自拟方
菊花 蝉蜕 炒僵蚕 荆芥 防风 钩藤 地黄 煅石决明 木贼 炒鸡内金 麸炒苍术 黄柏 薏苡仁 桔梗 前胡 北柴胡 白芍 甜叶菊
7付，日1剂，水煎服，分早晚温服
二诊:2023年10月16日
患儿家长诉服上方后，抽动已好转，已无口气，余同前。咽稍红，双肺(-)，舌偏红，苔薄白，脉略弦。上方去苍术、黄柏、薏苡仁、桔梗、前胡、甜叶菊，加酒黄芩及煅牡蛎，再予14付继续巩固治疗。
三诊:2023年11月1日
患儿家属要求调理，诉日常抽动已不明显，大哭则起，出汗好转，情绪一般，纳可，寐安，大便正常。查:咽肺正常，舌质淡红，苔薄白，脉细。因患儿服药较困难，遂予丸剂调理，日两次，一次6g，饭后温水送服。
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按语: 小儿抽动症，又称多发性抽动症、小儿抽动秽语综合征，是一种于儿童和青少年时期起病，以多发运动性抽动伴发声性抽动为特征的神经精神疾病。中医治疗小儿抽动症注重整体调治，具有疗效持久、无药物依赖等优势。该患儿初诊时以面部较频繁的抽动，属中医慢惊风病；患儿脾气急，与肝气不畅有关，有口气、苔腻等湿阻症状；又有手脚心出汗，脚特别臭、咽偏红、苔质偏红等湿蕴化热之象。此患儿乃肝脾不调，湿蕴化热，而肝脾失调,又可致气血津液失和，无以濡养骨骼关节肌肉,故见筋脉失养,肢体搐搦不定。此患儿为气郁体质，故治疗时疏肝理脾贯穿始终，结合具体抽动症状加减治疗，标本兼顾。
注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方,药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!
