榆林一院感染科乙肝临床治愈传佳讯

　　近年来，慢性乙型肝炎“临床治愈”成为当前热点，在国内外杂志发表了相应的科研成果。可以说，临床治愈正在给慢乙肝群体带来更多信心和希望。慢性乙肝患者临床治愈是所有乙肝患者及家属都渴望的一种理想治疗结局。

      慢性乙肝真的可能被完全治愈，从此打破“乙肝-肝硬化-肝癌”的三部曲吗？结论是肯定的！现研究表明，一定比例的接受核苷（酸）类药物（NAs）治疗的慢性乙肝患者，在经过聚乙二醇干扰素α治疗后，获得了可持续的功能性痊愈。可以说，慢乙肝治愈不是“梦”！

　　患者Xxx，男，27岁，其母亲为乙肝患者，有肝癌家族史，2019年8月于我科就诊，查HBsAg 572.50 COI、Anti-HBs <2 IU/L、HBeAg 2814 COI、 Anti-HBe 6.47 COI 、Anti-HBc 0.01 COI、乙肝病毒核酸定量1.13E+08 IU/ml，肝功：谷丙转氨酶 ALT 58U/L，诊断为“HBeAg 阳性慢性乙肝”，即“大三阳”，故2019年9月开始口服恩替卡韦分散片抗病毒治疗；2021年12月（ 历时2年3个月 ） HBeAg 转阴，即“大三阳”转为“小三阳”，表面抗原明显下降，2021年5月HBsAg 6900 IU/mL，2021年12月下降为193.24 IU/mL；2022年4月开始丙酚替诺福韦联合聚乙二醇干扰素抗病毒治疗半年后（2022年10月12日）表面抗原降为0 IU/mL ，即HBsAg转阴，建议打乙肝疫苗（按照0、1、6月），同时继续干扰素巩固治疗半年后，开始单用恩替卡韦分散片抗病毒；后期定期复查，2023年3月、5月、10月复查HBsAg 均为0.00U/mL，Anti-HBs逐渐上升，该患者治疗3年达到临床治愈。

e抗原明显下降，表面抗原较高（HBeAg转换过程中）

　　患儿Xxx，男，5岁，其母亲为慢乙肝患者，2020年6月查HBsAg （+）、Anti-HBs（-）、HBeAg （+）、 乙型肝炎e抗体 Anti-HBe （-）、乙型肝炎核心抗体 Anti-HBc（+）、乙肝病毒核酸定量9.53E+07IU/ml，肝功：谷丙转氨酶 ALT 165U/L，谷草转氨酶 AST 131U/L，诊断为“HBeAg 阳性慢性乙肝”，即“大三阳”，故2020年6月开始口服恩替卡韦胶囊，定期复查；2020年12月复查乙肝病毒核酸定量、e抗原均低于检测下限，历时半年“大三阳”转为“小三阳”，随后即开始联合注射聚乙二醇干扰素；2021年6月复查HBsAg 0.448IU/ml、Anti-HBs 2.41 mIU/mL，干扰素治疗半年后HBsAg转阴，建议打乙肝疫苗（按照0、1、6月）；2021年10月复查HBsAg ＜0.05IU/ml、Anti-HBs 335.60 mIU/mL，抗体出现，停用干扰素；2022年9月复查Anti-HBs ＞1000 mIU/L，停用口服抗病毒药物，2023年10月复查Anti-HBs ＞1000 mIU/L，该患儿治疗1年达到临床治愈。

　　患者Xxx，女，38岁，有乙肝家族史，2023年6月（产后3月）就诊于我科门诊，既往一直口服“替诺福韦”抗病毒药物治疗7年，有乙肝家族史，多次测乙肝病毒核酸定量＜20 IU/mL，诊断为“HBeAg阴性慢性乙肝”，即“小三阳”，测HBsAg 315.95 IU/ml，于产后3月开始联合注射聚乙二醇干扰素，HBsAg于2023年8月、9月、10月分别为17.56IU/ml、BsAg 7.10IU/ml、1.43IU/ml，历时4个月表面抗原降至低值阳性，高灵敏乙肝病毒核酸定量低于检测下限，效果显著，临床治愈可能性极大。