2023.10月一名陕西丹凤的病人，来我院诊治。病人纳差，消瘦，恶心，呕吐；皮肤重度黄染。胆红素高达273mmol/L（正常范围0-20）。CT示：胆总管中下段梗阻并以上胆道扩张，胆囊增大，胆汁潴留。依胆总管中下段管壁增厚及强化特点考虑胆总管中下段癌可能性大。MR：胆总管中下段突然截断、纤细，管腔内见不规则充盈缺损影，多考虑胆总管下段占位性病变致其上胆道系统梗阻；胆囊增大，胆汁淤积。
患者的诊断和下一步治疗怎么办？
阻塞性黄疸(简称阻黄)是肝内外胆管狭窄或闭塞引起的一组常见疾病，原因众多。临床和影像学诊断阻黄容易，但判断其良恶性和明确病因困难。而恶性阻黄多数病灶小，超声、CT多数不能直接显示肿瘤，难以准确定位穿刺活检；其他如经 ERCP或胆道镜活检，或因操作复杂、并发症高，敏感率低；或因对操作者的技术依赖性强，未能广泛应用。
但后续治疗需要明确的病理学诊断。
经皮肝穿刺胆道造影下胆道活检，操作相对简便，获得组织块的技术成功率高，创伤小，并发症少，病理学敏感性高，是一种安全有效、准确可靠的获取胆道组织病理学诊断的新方法，是胆道微创伤活检的新途径。在陈新义主任指导下，于11月06日在我院成功开展首例经皮肝穿刺胆道活检术并胆道引流。
术中胆道穿刺并造影：见胆总管中下段狭窄，尖端呈“鸟嘴状”
引入鞘管至胆道梗阻段内，引入活检钳，进行操作：
活检后置入外引流管，减轻胆道梗阻。
取得阳性结果，病理诊断：(胆管组织）考虑胆管腺癌。
诊断明确，后续针对肿瘤治疗。
西峡县人民医院介入科诊疗范围：1.肿瘤介入：子宫肌瘤，肝血管瘤；恶性肿瘤动脉灌注，栓塞等；2.外周血管介入：动静脉血栓，外周血管疾病，肝硬化脾亢，各部位出血如鼻出血，胃肠道出血，子宫大出血等；3.非血管介入治疗：肝肾囊肿穿刺引流、硬化等。
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