为提高民众对压疮的认识和重视，促进全球压疮预防水平的提高，自2013年起，NPUAP（美国压疮咨询小组）和EPUAP（欧洲压疮咨询小组）联合发起“世界压疮预防日”（Stop PI Day）活动，并将每年11月的第三个星期四定为“世界压疮预防日”。今年的世界压疮预防日为2023年11月16日，主题是：Time to act, to keep the skin intact.--- 皮肤安康, 即刻守护 。
压力性损伤：压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。
1期压力性损伤
局部皮肤完好，出现压之不褪的红斑，深色皮肤区域可能表现不同；感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。
处理方案：
1.局部减压：改变体位，按时翻身，使用气垫床、翻身枕。
2．皮肤保护：可用泡沫敷料或水胶体敷料；或使用伤口护理软膏涂抹滋养。
2期压力性损伤
部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。
处理方案：
1．水疱处理：碘伏消毒→注射器抽取水疱内疱液→外层水胶体保护；水泡较大时，碘伏消毒后，用无菌剪刀在水疱低位处剪开一小口，充分引流渗液，再覆盖泡沫敷料，避免水疱表皮破损，创面暴露。
2．创面处理：内层选用藻酸盐敷料（颗粒型）／藻酸盐敷料（纤维型）／伤口护理软膏＋外层选用水胶体敷料／泡沫敷料。
3期压力性损伤
全皮层皮肤缺失，常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可有腐肉和／或焦痂。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出现潜行或窦道。无筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和／或骨暴露。
处理方案：
1．伤口分泌物培养。
2．感染：控制感染，管理渗液。
3．黑痂、黄色组织：清除坏死组织，可用藻酸盐敷料（凝胶型）+泡沫敷料／水胶体敷料。
4．红色组织：保护并促进红色肉芽生长，可用伤口护理软膏／藻酸盐敷料（颗粒型）／藻酸盐敷料（纤维型）＋泡沫敷料／水胶体敷料。
4期压力性损伤
全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和／或焦痂。常常会出现边缘内卷，窦道和／或潜行。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异。
处理方案：
1．伤口分泌物培养。
2．感染：控制感染，管理渗液。
3．黑痂、黄色组织：清除坏死组织，可用藻酸盐敷料（凝胶型）+泡沫敷料／水胶体敷料。
4．红色组织：保护并促进红色肉芽生长，可用伤口护理软膏／藻酸盐敷料（颗粒型）／藻酸盐敷料（纤维型）＋泡沫敷料／水胶体敷料。
5．窦道：有效引流，银离子油纱／藻酸盐敷（纤维型）＋泡沫敷料／水胶体敷料。
6．厌氧菌感染：双氧水冲洗创面，再用生理盐水将双氧水完全冲洗干净，避免细胞毒性。再依上方法选用敷料。
不可分期压力性损伤
全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和／焦痂掩盖，不能确认组织缺失的程度。只有去除足够的腐肉和／或焦痂，才能判断损伤处于3期还是4期。缺血四肢或足跟的稳定型焦痂（如干燥，紧密粘附，完整无红斑和波动感）不应去除。
处理方案：
1．软化黑痂：藻酸盐敷料（凝胶型）＋泡沫敷料／水胶体敷料。
2．清除坏死组织：联合清创：保守锐器清创＋藻酸盐敷料（凝胶型)，泡沫敷料／水胶体敷料贴敷。3．彻底暴露创面，判断深度，同上处理
深部组织损伤
完整或破损的皮肤出现局部持续的非苍白性深红色，栗色或紫色，或表皮分离呈现深色的伤口床或血疱。疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现。深色皮肤的褪色表现可能不同。该期伤口可迅速发展暴露组织缺失的实际程度，也可能溶解而不出现组织缺失。该分期不可用于描述血管、创伤、神经性伤口或皮肤病。
处理方案：
1．局部完全减压，促进组织修复，形成护场，选用泡沫敷料。
2．清除失活组织：藻酸盐敷料（凝胶型）＋泡沫敷料。根据创面情况酌情采取保守锐器清创。
3．彻底暴露创面，判断深度及分期后同上处理。
器械相关性压力性损伤
是为了诊断或治疗而有计划地使用医疗器械造成的压力性损伤，非医疗器械（例如床上杂物、家具或设备）常常在不注意的情况下持续接触皮肤和组织也会造成压力性损伤，通常与器械的式样或形状相符合。
压力性损伤的预防
南阳医专第一附属医院伤口、造口、失禁护理学组开展的护理服务项目有:
1. 压力性损伤的预防与治疗。
2. 造口及造口周围相关并发症的护理。
3. 失禁相关性皮炎的处理与护理指导。
4. 各类慢性、难愈性伤口的处理。
5.互联网＋护士到家伤口护理。
南阳医专第一附属医院
伤口、造口、失禁护理学组