脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍，极易造成误吸，误吸是脑卒中后主要的并发症之一。一旦发生误吸，将延长患者的住院时间，直接影响患者的预后，甚至危及生命.
什么是误吸？
误吸是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至包括分泌物或血液等）进入声门以下的气管。是意识障碍和吞咽障碍患者经口进食时常见的并发症。
导致误吸的原因有哪些？
吞咽障碍、咳嗽能力减弱、 胃食管反流 等均可导致误吸。可能是一种原因，也可能是几种原因导致
吞咽障碍表现
如何预防吞咽困难，食物的选择很重要
进食体位的选择
进食前予患者自身准备，协助翻身拍背，必要时吸痰，保持呼吸道通畅，摇高床头至少30度，头部前倾，便于食物咽下。
进食方法
选择浅而平的勺子，每次量约3-5ml，指导患者张嘴，将食物从健侧舌面尽量放置口咽下部，患者吞下食物后需查看口腔有无残留食物，嘱患者做2-3次空吞咽动作，每次进餐时间以15-20分钟为宜，不可过量
注意事项：
1、意识不清疲惫或不配合者切勿喂食
2、痰多患者进食前应清除痰液后在进食
3、出现呛咳应停止进食
4、餐后指导患者坐位或半坐位休息30--40分钟
5、要确保患者口腔食物完全下咽后在喂下一口，确保口腔无残留
发生误吸如何处理
在家时——海姆立克手法
患者身体稍前倾，抢救者在患者身后，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住患者腹部正中线脐上部位，另一只手手掌压在拳头上，快速向内上推压冲击6-10次(注意勿伤肋骨)如无其他人帮助，可将双手扶住水平固定物上稍微弯下腰去，靠在固定水平物上，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击，重复之，直到异物排出。
在医院时——患者剧烈咳嗽，面部青紫，立即呼叫护士
1.家属、陪护者：
抬高病人床头，头偏向一侧，告诉医护人员发生了什么？
严密观察患者，有异常及时呼叫。
2.医生、护士：
迅速备好负压吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。
若患者出现呼吸、心跳停止，立即进行胸外心脏按压、气管插管、呼吸机通气等。
对于吞咽困难的患者，家属需要给予患者更多的关心与照顾，正确的进食护理可以有效避免患者发生误吸，促进患者的身心健康！
曲靖市第五人民医院康复科
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