这周进入到急诊科实践。带教老师殷昌靖很热情的接待了我们，首先给我们介绍了科室相关的制度，然后带领我们熟悉了科室的环境和布局。工作区包括分诊区、留观区、抢救室、EICU等；生活区包括配餐室、会议室、学习室、技能操作室等。急诊科是5月才搬迁至新大楼的，所以环境宽敞舒适整洁，所有区域物品摆放都是井井有条，护士操作也是有条不紊，让我摆脱了急诊科像菜市场的刻板印象。加下来老师带领我们重点参观了抢救室，特别是抢救车的管理，物品、药品的放置一目了然，都是最方便护士取用的，让我对急诊科的9s管理叹为观止。殷老师还特别分享了他去重庆某医院进修的学习心得体会，让我们获益匪浅。
刚好接诊了一位脑梗死的患者，老师立马带领我们熟悉卒中绿色通道救治流程，详细讲解了各个步骤的注意要点，让我对DNT有了更直观的了解。比如手腕的佩戴、各种表格的填写、溶栓的观察要点等。
在伤口门诊和军人门诊见习。蒋丹老师带我们参观了伤口门诊的各个诊室，为我们讲解了清洗室的消毒液供应设备怎么操作。然后见识了三位伤口造口治疗师娴熟的为患者进行清除坏死组织、消毒冲洗伤口、选择合适的外用敷料、美观实用包扎伤口等一系列操作。治疗过程诊室有音乐缓缓流淌，老师与患者一边沟通一边观察患者反应，时不时有笑声传出，氛围轻松，让人身心愉悦。军人门诊患者很多，老师分身乏术，但是动作干脆利落，态度也温和有礼，让我们见识到了部队医院的军人作风和精神风貌。
理论培训包括安全转运和骨髓腔穿刺。安全转运让我明白了转运前评估的重要性，特别是对于我们神外有气切的重症患者来说，每次外出检查都是对我们医护的一次考验。转运前对患者病情的评估、抢救物品、药品的准备，转运途中对突发状态的应急处理等等，都需要我们好好学习。另外了解了骨髓腔穿刺的适应症、穿刺过程的注意事项和穿刺后护理要点等。也有幸聆听了彭娜主任关于重型创伤性颅脑损伤早期诊疗要点与争议的讲课，对院前急救如是否采用直升机转运、是否插管、是否尽早手术降低颅内压等几个争议点进行了深入浅出的讲解。同时参加了一次医护一体化查房，彭主任针对一名双下肢皮肤溃烂的老年患者进行了鉴别诊断，讲解了血栓性脉管炎、糖尿病足、气性坏疽的不同表现。虽然骨科和皮肤科会诊的结果是截肢，但是彭主任还是让主管医生多和会诊科室进行沟通，先让皮肤科指导如果为患者换药，然后再和骨科探讨能否在不截肢的情况下控制全身感染症状，这种全心全意为病人着想而不怕麻烦的态度真的让我非常钦佩。
印象最深刻的是学习了战场自救与互救操作技术。肖慧琴老师讲解了三角巾、以色列绷带、活动夹板的各种使用方法。特别示范了头、眼、肩、胸、腹、上下肢损伤后的不同包扎方法。让我们了解了自救与互救操作技术的同时，也明白了战场的残酷性和快速反应的重要性。老师的动作迅速而准确，是长期参加比赛形成的肌肉记忆，也是在特殊情况下的保命技巧。老师说急诊科都是全能型人才，特别是院前急救，需要强大的心理素质、快速应变能力和熟练的操作技能，才能帮助患者尽快脱离危险，让我觉得急诊科真的是培养人才的摇篮。随后在老师的指导下学习了AED的使用，也再次复习了心肺复苏的操作流程。
匆匆忙忙一周很快就结束了，周五又完成了一项工作——工作坊的展示。老师点评我们的工作坊流程不太合格，应该是先讲述如何应急处理，再让同学们演示，然后主持人再来点评操作存在什么问题。谢谢老师的点评，希望以后在科室能完美演示工作坊，让大家学习到更多知识。