为进一步加强对辖区慢性病等重点人群的动态管理，更好地发挥国家基本公共卫生服务优势，持续推进家庭医生签约服务，扎实将国家基本公共卫生服务工作做细、做实、做真，惠及民生。店头镇中心卫生院家庭医生团队积极发挥群众健康“守门人”的作用，让辖区居民有了“医”靠。
走访过程中，每走访一户，家庭医生都详细询问村民的身体健康状况，进行基本的体格检查，测血压、测血糖等，并耐心解答居民疑问，有针对性地开展合理用药、健康饮食等卫生知识指导，针对随访中发现的需进一步治疗的患者，家庭医生及时进行转诊指导，积极和卫生院相关科室对接，对于卫生院处理不了的病人，卫生院相关负责人及时和上级医疗机构联系，一包到底，确保患者及时得到治疗。通过服务，让居民切实感受到家庭医生的温暖。
同时开展出院病人跟踪随访服务，指导饮食、用药、康复、复诊等，使出院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，让上级医院-家庭医生-签约患者的衔接更紧密，让老百姓在家里就能获得连续、全程、便捷、贴心、专业的服务。
家庭医生的上门“零距离”服务，提升了家庭医生签约服务质量，提高了慢性病等重点人群的自我保健意识。下一步，15支家庭医生团队将持续根据入户走访计划，有序深入百姓身边，进一步提升家庭医生签约服务能力，解决群众健康问题，让更多的居民在家门口就能享受到高效、优质、便捷的医疗服务，不断提升群众看病就医获得感、幸福感、安全感。
2023年11月1日 我院在三楼会议室召开家医慢病工作再推进再部署工作会议
家庭医生团队徐之登团队在顶子村进行健康宣讲活动
家庭医生徐之登团队到顶子村开展巡诊工
家庭医生徐之登入户为心慌胸闷患者做心电一张网
乡医张志凤接到村民求助，立即联系家医团队，家庭医生团队徐志登团队入户为术后患者听诊、做心电一张网、测量血压。
家庭医生团队徐之登团队到失能人群家中，为其提供医疗服务
家庭医生团队徐之登团队入户查看儿童疫苗接种情况
家医入户巡诊时发现居民胃肠功能紊乱，转诊到我院进行胃肠镜检查并做进一步治疗，出院后家医进行入户随访