咳咳咳、咳咳咳……每到呼吸道疾病的高发期，一种“特殊的感冒”，就瞄准了学龄前期和学龄期的孩子——支原体肺炎！
温差较大，忽冷忽热。幼儿身体抵抗力较弱，易患风寒和各种传染性疾病。近期全国各大医疗机构儿科门诊支原体肺炎患儿的数量急剧增多。为此，我们整理了儿童支原体肺炎防护的小常识，希望家长朋友认真阅读。
90%的娃都是感染了支原体肺炎，其中又以难治性支原体肺炎为主。
强传染、易漏诊、难治疗、症状消退慢的支原体肺炎，是不少宝爸妈的心头大患！
一、什么是支原体肺炎？
肺炎支原体是介于细菌与病毒间的微生物，是急性呼吸道感染的常见病原体，易引起气管及支气管炎、喉炎、肺炎等。肺炎支原体也是小儿肺炎常见及易感染的一种病原体，占小儿肺炎发生率的20%左右。传染源多为感染肺炎支原体的患者、病原携带者，病原体经过感染者的呼吸道分泌物中排出，主要通过飞沫传播。
二、肺炎支原体感染＝支原体肺炎吗？
肺炎支原体中，“肺炎”二字只是名字的一部分，就好像肺炎链球菌也不只引起肺炎一样。
三、哪些症状，需警惕支原体肺炎？
小儿肺炎支原体肺炎的临床表现轻重不一，小孩子总体较轻。主要症状是咳嗽，近半数孩子会出现发热——这也是支原体肺炎的狡猾之处：酷似感冒，容易让人掉以轻心。
检查时，孩子的血常规和CRP基本正常，听诊器也听不到肺部明显啰音，肺炎支原体抗体早期一般都是阴性……如此种种，很容易造成漏诊。
对于家长来说，如果孩子一直咳嗽、发热，早期的治疗和对症护理效果不理想，就要提高警惕了！
尤其是当孩子：
✦咳嗽剧烈影响正常生活；
✦频繁中高热（体温≥38.5），口服退热药效果不佳或4-6小时即出现反复；
✦出现≥39℃以上高烧；伴有喘气急、缺氧等表现。
这些时候，要警惕重症支原体肺炎，赶紧就医！
肺炎支原体感染潜伏期长, 约1-3周。临床表现轻重不一, 发热、咳嗽是最常见的表现。初期为干咳, 后期有黄色或白色黏痰, 偶见痰中带血丝，部分患儿有喘息症状，可导致支气管炎、肺炎。肺炎支原体也可引起其他系统器官的功能损害，如消化系统、心肌、肝脏和其他并发症是其迁延不愈或病情加重的重要原因。
四、那到底怎么能确诊呢？
支原体肺炎虽然隐蔽，但是在专业人士眼中还是有迹可循。
根据宝宝的症状、血常规和CRP的波动，可以在合适的时期拍胸片确诊，影像学能清晰看出炎症的发生，是诊断支原体肺炎的重要手段。千万不能掉以轻心，避免发展成坏死性肺炎、闭塞性细支气管炎等重症哦！
五、确诊支原体肺炎如何治疗？
1、得了支原体肺炎不能吃过多阿奇霉素？
很多家长在面对抗生素时，会陷入的另外一个极端。认为抗生素副作用大，不能吃太多，孩子症状缓解后就不用再吃了。根本不行！在明确孩子病情，医生开具处方，需要服用阿奇霉素时，就一定要吃够量！
吃上几天，感觉“好了”就停药，反而会导致病情反复，延长病程，甚至产生耐药。这也是很多孩子刚好一段时间，又再次感染的原因，就是一次没有治疗到位。
2、阿奇霉素到底什么时候吃会更好？
有的医生说吃完饭后再让娃吃，或者和食物一起吃；有的医生却说为了避免阿奇霉素的胃肠道副作用，不能和食物同服，要在饭前一小时或者饭后两小时服用。
关于这个问题，结论很简单，那就是好好看药品说明书或者听医生的话遵医嘱！
因为不同的阿奇霉素，用药需求不一样。比如希舒美，不管是片剂还是干混悬剂，根据说明书的指示，与食物同服或者不同服都可以；但一些国产的阿奇霉素，则需要餐前一小时或者餐后两小时服用。
没有固定的、绝对的标准，按照药品说明书或者医嘱服用，最靠谱！
3、阿奇霉素耐药怎么办？如何判断？
根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023版）》（后称“指南”）的建议：
在确诊支原体肺炎后，使用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）治疗72h（3天），仍持续发热，临床症状及肺部影像学无改善或呈进一步加重，考虑为大环内酯类药物无反应性支原体肺炎。
而出现这种情况，最常见的原因便是耐药！
这时建议使用四环素类抗生素（如多西环素）或喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）继续治疗。
六、恢复期如何护理
1、孩子咳咳咳，如何护理让娃少受罪？
支原体肺炎的病程一般比较长，孩子一直咳咳咳，是比较正常的情况，家长不必太过焦虑，可以做好以下几点，缓解孩子的不适：
（1）孩子休息的房间或者家中勤通风换气，温度在20℃为宜，相对湿度保持在50%左右，有利于孩子呼吸道分泌物的排出；
（2）好好休息，尤其是肺炎病变比较广泛的孩子，静息时可以显著降低对氧气的消耗，避免心肺功能失衡。对于恢复情况比较稳定的孩子，可以适当慢走活动，有利于呼吸道分泌物排出；
（3）饮食多以容易消化、营养物质比较丰富的食物为主，少食多餐，每天水分的摄入量在80~90ml/kg；
（4）支原体肺炎患儿通常以口呼吸，可适当通过清水漱口，清洁口腔。
2、支原体肺炎患病后有没有后遗症？
根据《指南》，支原体肺炎在临床上分为：轻症、重症、危重症。
一般来说，如果孩子是轻症，7~10天左右就会痊愈，通常预后良好，不会有后遗症。
如果是重症病例，可能会合并胸腔积液和肺不张，也可能发生纵膈积气、坏死性肺炎等。
少数危重患儿发展迅速，可能会出现呼吸窘迫，甚至需要呼吸支持或体外膜肺支持。
对于重症病例和少数危重患儿，在恢复后需要根据医嘱定期复查。
3、会不会反复感染？恢复后有无抗体？
很多家长描述孩子支原体肺炎刚好就回校复课，担心会再次感染。
对于这个问题，西安交通大学第二附属医院小儿内科副主任侯伟表示：
支原体肺炎复发的主要原因是治疗疗程不足，没有彻底清除病原体，当机体抵抗力下降时出现再次发病；
当然，由于支原体感染后保护性抗体IgG和IgA作用有限，在支原体流行期间，一旦病原载量大，也会发生再次感染支原体的情况。
简单来说就是肺炎支原体感染后体内有抗体，但作用有限；在首次治疗疗程不足的情况下，容易反复感染！
所以，在首次感染时一定要遵医嘱，按时、按量服药；在恢复以后做好防护，出门戴好口罩、勤洗手等！
七、预防支原体肺炎
1.培养良好的卫生习惯
要注意培养孩子良好的卫生习惯，防止病从口入。勤洗手，饭前便后要用流动水和肥皂洗手，不乱摸鼻子和眼睛。
保持环境清洁和通风，在疾病高发季节应尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者。
保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手。
2.适宜为幼儿增减衣服
3.注意饮食卫生
家长应注意幼儿的饮食卫生安全，为幼儿准备多样化的营养均衡饮食，应预防食物中毒，防止病从口入。
4.经常锻炼，增强幼儿体质
家长应鼓励幼儿加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。
5.多喝水
多喝水不但防止孩子脱水，还可以冲洗稀释分泌物。同时，喝水能改善血液循环，使机体代谢产生的废物或毒素迅速排出体外，从而减轻对呼吸道的刺激。
在各种传染病高发的季节，需要家园相互配合，共同携手做好各项防控工作，共同为幼儿筑起一道健康安全的防线，确保幼儿的身体健康！为进一步保障孩子们的身体健康，才艺幼儿园进行了教师健康教育培训——预防支原体肺炎
幼儿健康成长，
离不开家长老师的陪伴与照料。
幼儿的身心健康
才是一切发展的基础。
让我们手拉手、肩并肩，
共同做好幼儿健康工作，
为幼儿健康成长保驾护航。
