平均10个人中有1个人在一生中会经历肾结石病的困扰,肾结石病的男性患病率高于女性,复发率高,5年复发率约为50%。肾结石会导致肾绞痛、血尿、梗阻积水、肾功能损害,且可能合并感染,严重时甚至会危及生命。
什么是肾结石?
肾结石是肾脏里的较硬的石头。
当尿液中的某些矿物质浓度过高时,可形成结晶,结晶不断聚集、增大,最终形成肾结石。肾结石的大小可小至沙粒、大至网球,较小的结石有可能随尿液排出体外,稍大点(数毫米)的结石可能停留在尿路中导致梗阻,引起疼痛、血尿或肾功能损伤。
肾结石的病因有哪些?
肾结石最常见的原因就是尿液的高度浓缩,经常得结石的患者常常都有一个共同的特征就是不爱喝水,尿液淤滞或梗阻也容易导致结石。
某些代谢代谢性疾病,如糖尿病、甲状旁腺功能亢进、痛风等疾病,会影响尿液pH值,
使尿钙、尿酸排泄增加,形成肾结石。
某些细菌引起的泌尿系感染,可产生磷酸铵镁或碳酸磷灰石结晶,导致结石的产生。
肾结石的种类有哪些?
根据位置分为肾结石、输尿管结石和膀胱结石;
根据化学成分分类,最常见的是含钙结石,占全部结石的80%多,其中包括草酸钙和磷酸钙。其他还有尿酸结石、感染性结石,如磷酸铵镁结石、碳酸磷灰石、尿酸胺结石及胱氨酸结石。
肾结石的症状有哪些?
一般微小结石并无症状,但当结石增大或者移位时可能会导致腰背部疼痛,通常在肋骨和髋部之间。也可以窜到侧腹部,并可以放射到会阴部。这种疼痛非常严重,并且反复发作,称之为肾绞痛。肾绞痛很痛的。
其他症状还包括:胃部不适和呕吐、尿的颜色深或血尿、频繁想上厕所、排尿时有烧灼感或疼痛感,假如结石梗阻导致感染,尿液可能会浑浊或有臭味,可能伴有发烧。
如何判断自己是否得了肾结石?
如果出现上述症状,第一步要做的是及时就诊。医生会根据症状安排一些影像学和实验室检查。最常用的影像学方法是泌尿系超声和CT。泌尿系超声完全无创,即使是孕妇也可以安全的开展。 CT是更为精准的检测方法,也是临床诊断结石的金标准。同时,小便化验可以看看尿里是否有红细胞。如果尿里还有较多的白细胞,则提示可能同时存在泌尿系感染,需要更为积极的抗感染治疗。
如何治疗肾结石?
并不是所有的肾结石都需要治疗,对于肾里不引起梗阻或感染的小结石通常会选择保守观察,无需特殊治疗,小于等于4mm的结石通常可以自行排出体外。
大一点的结石的排出会更为困难,需要药物来辅助排石并治疗疼痛。如果结石无法顺利排出体外,通常需要医生将其取出。如需取出结石,医生可使用体外冲击波将石头震碎成小碎片,将大结石变成小结石,这样就大大增加了结石排出的几率。
如果体外碎石失败了,或者不适合进行体外碎石的患者,医生可以选择用微创的方法来处理结石,最常用的方法是输尿管镜手术和经皮肾镜手术。
输尿管镜手术是通过人体的自然腔道,把内镜放入尿道,经过膀胱,进入输尿管或肾脏,找到石头以后,用激光或者其他设备将结石彻底粉碎。
经皮肾镜是在背部做一个很小的小切口,
建立一条直接到肾脏的通道,通过这个新建立的通道放入内镜,进行结石的粉碎和取出。
如何预防肾结石?
肾结石的发生与饮食、生活习惯等有密切关系,因此,改善饮食和生活习惯可以有效预防和治疗肾结石。针对不同成分的结石有更为具体的建议和指导。
一般来说,首先要做到的是增大饮水量,最好是每天能够超过2500ml的尿量,这样结石形成的几率会大大降低。
其次,建议限盐、低草酸的饮食,避免高蛋白质和高嘌呤类的食物摄入。对于尿酸石或胱氨酸结石的患者,可以服用药物治疗。
总得结石是不是和饮用水的水质有关系?肾结石患者需要喝纯净水吗?
水垢的主要成分是碳酸钙、碳酸镁等不溶于水的物质。进入人体后,部分被分解;不能分解的经肠道随粪便排出。而且水垢中的钙镁离子含量有限,远远达不到形成结石的浓度。
水质的软硬度也对结石的发生率没有明显影响。有临床研究显示,饮用水的水质与结石的发病没有明确关联。
那么肾结石患者需要喝纯净水吗?
与其关注饮用水的种类,不如更多关注饮用水的量,喝水、喝淡茶都可以。不推荐喝浓茶、啤酒或其他含糖的饮料。
体外碎石以后,腰不疼了是不是就不用再看医生了?
错!
结石不痛了,不代表它没了,而可能是卡在肾盂或输尿管里,导致尿路梗阻,引起肾积水。积水不断加重可能导致肾功能丧失,甚至衰竭。部分结石长期反复刺激肾盂黏膜,甚至可能引起黏膜癌变。因此,治疗之后都需要进行检查,明确结石已经排出,没有尿路的梗阻才行。
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