小针眼解决大问题——超声引导下乳腺、甲状腺、浅表肿物穿刺术造福音

超声科
创建于2023-11-08
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当你的身体某些部位由于各种原因出现了不明肿块或者积液时,除了一般的超声检查,有时候医生还会建议患者做超声引导下穿刺来进一步弄清病因。目前在“千名医师下基层”活动的大力帮扶下,来县医院就诊的患者在家门口就能享受市级医院最准确,最优质,最便捷的医疗服务。在市人民医院超声科秦冰娜医生的带领下,县医院超声科成功开展了超声引导下穿刺技术。

     穿刺,是用一根很细的空心针穿入身体,把肿块或者积液取出一部分做成标本,在显微镜下去分析它。而超声引导下穿刺,则是在超声仪器探头的辅助下,先看清这个肿块,然后再用穿刺针直接穿进肿块,选取更加具有诊断意义的部分完成取材。相比普通穿刺,超声引导下穿刺更具有精准性,不仅能增加穿刺的安全性,同时也明显降低患者反复取材的痛苦。

患例1      患者刘某某于9月初发现左侧腹壁肿块入院做超声检查,超声提示左侧腹壁脂肪层内液性包块——考虑血肿。患者提问医生怎样能让肿块变小,在超声科医生的提议下,患者要求在超声引导下为其进行抽吸术,全部操作经过顺利,患者无不适反应,监测生命体征正常。与抽吸之前对比,液性包块范围大幅缩小,患者也感触良好。

患例2    患者李某某10月初甲状腺结节复查入院做超声检查,咨询是否将甲状腺切除能一劳永逸。检查医师热情耐心为其讲解不能因为甲状腺结节就将甲状腺切除及相关的信息,在征得患者及家属的同意下为患者施行甲状腺及颈部淋巴结的穿刺术,全部操作经过顺利,患者无不适反应,监测生命体征正常,加压观察,安返。将其细胞涂片送病理检查,病理诊断:细胞未见明显异型。看到结果之后,患者及家属喜笑颜开,终于不用切甲状腺动手术了。

患例3    患者王某某,10月下旬例行体检甲状腺超声发现右侧叶内有一大小约1.56×1.64cm的中低回声结节形态异常,CTI–RADS 4b类。在超声科医生提议下进行甲状腺结节穿刺术,负压抽吸、细胞涂片4张,全程操作经过顺利,患者无不适反应。监测生命体征正常,加压观察,安返。送病理检查,病理诊断:考虑为甲状腺乳头状癌。

患例4     患者王某某,10月末因其摸见右乳一肿块入院做超声检查。超声提示右乳低回声结节 BI–RADS 4a类,看到超声提示结果,患者立马心情低落,神情恍惚,一直追着医生问要不要做手术,在医生提议下,由市医院超声科秦冰娜医生带领县医院超声科医生为其实施超声引导下乳腺结节穿刺,取出组织5条送病理检查,全程操作经过顺利,患者无不适反应。监测生命体征正常,加压观察,安返。病理诊断:镜下见导管上皮乳头状增生伴轻度非典型增生,考虑为导管内乳头状肿瘤,建议完整切除及免疫组化明确诊断。

患例5    患者倪某某,因车祸致右乳外伤入院。其右乳外下象限看见大片的脂肪液化,在超声医生的提议下,患者同意为其进行乳腺液化抽吸,抽取黄色液体10ml,患者憋胀感立马减轻。液化是一个反复的过程,抽液可以缓解症状,五天后复查超声发现液体量又增多,患者主动要求医生为其实行乳腺液化抽吸,这次抽取黄色液体4ml,仅剩微量线状液体。11月6日第三次复查超声又出现少量液体,患者极力要求抽取,秦冰娜医生与科室其它医师的共同合作下第三次为其实行液化抽取术,抽取黄色液体2.5ml,全程操作经过顺利,患者无不适反应。监测生命体征正常,加压观察,安返。

超声引导下穿刺活检术是在局部麻醉下,通过实时超声引导对靶目标进行穿刺,获得细胞或组织进行病理学检查,以明确病灶的良恶性、病理分类、免疫组化以及基因检测等结果,协助临床医生制定有效、合理的治疗方案。医生会根据病灶的位置、大小、深度、血供、周围器官关系和临床需求选择合适的穿刺工具。是甲状腺、乳腺、淋巴结、肿瘤等术前病理诊断中最常采用的方法。

        “千名医师下基层活动”开展以来,襄垣县人民医院超声科在秦冰娜医师的帮扶下,全科医师齐心协力、攻坚克难,顺利开展了超声引导下穿刺技术。此项新技术的成功开展,为我院超声科超声引导下穿刺这项技术空白描绘上了蓝图,在不久的将来必能造福患者。

超声引导下穿刺适用症:

1.直径>1cm的甲状腺、乳腺等浅表部位的结节,超声检查有恶性征象者。

2.直径1cm及以下结节,存在下述情况之一者,可考虑行超声引导下穿刺术:

  • 超声检查提示结节有恶性征象;
  • 伴淋巴结超声影像异常;
  • 童年期有放射线照射史或辐射污染接触史;
  • 有癌症家族史或癌综合征病史。

 禁忌症:

1.具有出血倾向,出、凝血时间显著延长,凝血酶原活动度明显减低;

2.穿刺针途径可能损伤邻近重要器官;

3.长期服用抗凝药;

4.拒绝有创检查者;

5.女性行经期为相对禁忌症。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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