一、患者信息：患者女性，56岁，主因
MRCP提示：
经过“万水千山”，抵达胆肠吻合口处，镜下见胆肠吻合口狭窄，瘢痕增生形成分隔。造影示胆管狭窄。
导丝引导下置入扩张球囊，
胆肠吻合口狭窄，扩张球囊逐级扩张
消化道重建后内镜治疗难点分析：
（1）难以到达目标管道开口。一方面消化道重建术后，正常的解剖结构发生改变，部分术式内镜入路较长，常规的十二指肠镜可能难以到达；另一方面，消化道重建术吻合方式多样，在内镜下往往可以同时看到多个肠腔，内镜医师需要利用多种技术手段，正确判断输入襻的位置，选择合适的内镜入路；最后一方面，消化道重建术后患者肠腔情况复杂，部分患者肠道扭曲成角，甚至有肠粘连的情况，导致插镜困难。
（2）插管困难。消化道重建术后，插管方向与正常解剖的插管方向相反，给操作带来很大的困难。当使用前视镜操作时，由于缺少抬钳器辅助，插管更加困难。部分病例镜身难以短缩取直，使插管情形更加复杂多变。
（3）治疗困难。消化道重建术后ERCP治疗操作时，具体方法异于常规操作，如切开、取石等，尤其当镜身难以取直或不稳定时，操作极其困难。另外，目前大多数的配件是为标准十二指肠镜设计的，换用前视镜尤其是小肠镜操作时，可用附件较少，给治疗带来困难。