病例分享:MasonⅢ型桡骨小头粉碎性骨折,行关节置换

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创建于2023-11-07
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近日,沧州市人民医院骨四科冯青主任团队成功为一名左侧桡骨小头粉碎性骨折(MasonⅢ型)患者实施左侧人工桡骨小头置换术。术后患者疗效满意,肘关节活动恢复良好。
43岁的国先生因骑车不慎摔倒致左肘关节疼痛,经朋友介绍来到我院就诊。入院后详细查体发现左肘部外翻畸形、肿胀明显,压痛明显,左手各指感觉活动血运可。完善X线、CT检查提示诊断为左侧桡骨小头粉碎性骨折(MasonⅢ型)。
结合患者的年龄、意愿及骨折类型,经过术前详细规划及病情分析,冯青主任团队认为患者桡骨小头骨折粉碎严重,骨折碎裂,采用切开复位内固定术会有无法复位、骨折愈合困难、创伤性关节炎、桡骨小头坏死等风险;行桡骨小头切除术会影响肘关节稳定性,而患者年纪较轻。冯青主任提出了桡骨小头置换术。在麻醉科王月新主任团队协助下,冯青主任担任主刀,东彬大夫及杨晓大夫担任助手,顺利完成“左侧桡骨小头置换术+肘关节内外侧副韧带修复术”,术中置入匹配的假体后活动肘关节,活动度满意。
冯青主任介绍:桡骨小头骨折临床上较为常见,发生率约为3%,其发生机制多为摔倒时伸肘撑地引发,通过纵向、外翻或旋转时的暴力传递,导致肱骨与桡骨发生碰撞,引起桡骨小头骨折。桡骨小头对肘关节的稳定发挥至关重要的作用。对于MasonⅢ型的桡骨小头粉碎性骨折,术中复位困难,以往多选择桡骨小头切除术,但远期疗效并不理想。因为桡骨小头切除后其抵抗外翻力量的能力降低,影响肘关节稳定性。活动时桡骨残端易产生滑移,引起下尺桡关节脱位,导致腕关节活动时疼痛。还会导致腕部的三角软骨面受损,提携角增加引发尺神经问题等。因此桡骨小头置换术便成为治疗桡骨小头粉碎性骨折很好的选择。同时,需要注意的是,手术只是治疗的一部分,术后的康复锻炼也是必不可少的,只有二者结合,才能使患者的肘关节再次活动自如。
主任医师、沧州市人民医院骨四科主任,科研处副处长。享受河北省政府特殊津贴专家。天津大学博士,河北省医学重点发展学科带头人,美国哈佛大学河北省政府公派留学访问学者,河北省新世纪三三三人才工程二层次人才,沧州市市管专业技术拔尖人才,沧州市青年科技奖获得者。南方医科大学兼职教授、华北理工大学硕士生导师,承德医学院硕士生导师。
专业特长: 创伤骨科,特别是复杂骨折、多发骨折及老年骨折的保守及手术治疗;颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的微创椎间孔镜及开放手术治疗;脊柱感染、脊柱结核的手术治疗,脊柱侧弯矫形。髋关节置换、膝关节全膝置换、膝关节单髁置换、肩关节置换、膝关节截骨矫形;扁平足、高弓足及踇外翻的保守及手术治疗;手指再植、足趾移植再造手指、复杂手外伤及手功能重建。
门诊时间:本部院区门诊:每周二专家门诊
联系电话:18031798078

东彬

主治医师 硕士研究生 沧州市人民医院骨四科

医生介绍:本科毕业于河北北方学院,河北大学硕士。从事骨科临床工作多年,曾于北京积水潭医院进修学习脊柱专业,熟练掌握脊柱疾病的开放及微创手术治疗技术。社会任职:沧州市医师协会骨科分会第一届青年学组委员、沧州市医师协会骨科分会会员、沧州市老年医学学会分会委员、第一届沧州市老年脊柱关节疾病专业委员会委员、河北省中西医结合学会第一届脊柱医学专业委员会委员、沧州市运动医学学会委员。

专业特长:脊柱间盘退行性疾病、脊柱脊髓损伤、脊柱椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱不稳、脊柱韧带骨化等疾病及四肢骨折及关节置换等疾患。

联系电话:15732713256

杨晓

本科毕业于河北北方学院临床医学专业,硕士研究生毕业于承德医学院,骨科研究方向,擅长脊柱及四肢神经病变的诊断及治疗,对脊柱疾病的阶梯治疗方案有专业见解。四肢骨折的保守及手术治疗。对骨关节痛、软组织痛、颈椎病、腰椎病、肩周炎的治疗具有丰富的临床经验。参与多项河北省重点科技项目,发表多篇骨科学术论文。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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