糖尿病视网膜病变（DR）是成人低视力和失明的主要原因。慢性高血糖不仅导致视网膜血管病变，同时也导致视网膜神经元损伤，两者共同导致视力下降。
DR 尤其是增殖期 DR
（PDR），是糖尿病特有的并发症，罕见于其他疾病。
DR的主要危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂紊乱，其他相关危险因素还包括糖尿病合并妊娠（不包括妊娠期糖尿病和妊娠期显性糖尿病） 。此外，缺乏及时的眼底检查、吸烟、青春期和亚临床甲状腺功能减退也是 DR 的相关危险因素，常被忽略。遗传是DR不可干预的危险因素。
T2DM 患者也是其他眼部疾病早发的高危人群，这些眼病包括白内障、青光眼、视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等 。存在微动脉瘤可作为鉴别DR与糖尿病合并其他眼底病变的指标。DR 常与糖尿病肾病伴发。
案例分析
这名58岁农民为多年2型糖尿病患者，来住院进行常规检查，我们对她进行了视网膜病变筛查。
思考：患者视网膜病变的严重程度如何？是否会导致失明？
根据糖尿病视网膜病变的分期，该患者眼底未见糖尿病视网膜改变特征病理改变。经常的随访和必要的治疗可降低90%以上严重视力丧失风险。
由内科经培训的技术人员使用免散瞳眼底照相机，拍摄至少2张以黄斑及视乳头为中心的角度为45°的眼底后极部彩色照片进行分级诊断，是可行的DR筛查方法 。对于筛查中发现的中度及中度以上的非 PDR（NPDR）及 PDR 患者应由眼科医师进行进一步诊治。
通过对糖尿病患者及其家属的健康教育，使其能够掌握DR危险因素相关知识，鼓励患者坚持健康的生活方式，遵循有效的随访计划，进而达到DR的早防早治。
目前海南省第二人民医院DPCC国家糖尿病标准化预防中心已开展免散瞳眼底照相，各位糖友可前往了解、筛查是否有糖尿病视网膜病变。
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