腰椎间盘突出常被认为是老年病，但临床上越来越多的年轻人，不到30岁的人“腰龄”已经50岁，经检查后才发现，腰椎已经提前退化或椎间盘突出。
爱护腰椎，刻不容缓！
腰椎间盘突出的机制
脊柱是人体重要的组成部分，是“生命的支柱”，而腰椎是脊柱不可缺少的环节。
腰椎间盘，位于两个腰椎的椎体之间，厚度为8mm~10mm，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。
而腰椎间盘突出症，是指椎间盘在脱水退变、长期负重、姿势不正确等因素下，髓核被挤压出来，压迫刺激周围神经根血管，出现麻木、剧痛等状况。
由于腰部负重大、活动多，所以椎间盘突出多发生在第4～5腰椎之间，或第5腰椎和第1骶椎之间。
腰椎的负荷
人平躺时，腰椎负荷最小，约为25kg；
侧躺时，腰椎负荷约为75kg；
站立时，腰椎负荷为100kg；
坐姿时，上身直立腰椎负荷为140kg。
但是，不论站立还是坐着，前倾的姿势会让腰椎负荷大大增加：
站立时身体前倾，腰负荷增大到150kg
坐姿时身体前倾，腰负荷接近200kg！
坐姿前屈且手持重物的情况下，腰椎负荷接近300kg！这是因为，上身前倾时，头、躯干和上肢的重量会集中在腰椎这一个支撑点上，腰椎间盘承载的压力最大。
生活中常见伤腰习惯
长期如此，腰椎就会慢慢坏掉！
1.半躺在沙发上
半躺姿势让肌肉、韧带处于松弛状态，失去原有的固定作用，脊柱生理曲度变直，久而久之造成腰椎间盘突出。
2.缺乏运动
在不锻炼的人群中，背痛比例更高。长期不运动，会让肌肉力量下降，对于脊椎的保护能力也下降。
3.穿不对鞋
穿细高跟鞋走路时，身体会前倾，背部弧度增加；无跟鞋、平底鞋、人字拖同样糟糕，由于没有减震缓冲作用，会造成步态不稳，体重无法均匀地分布在脊柱上，从而导致椎间盘受损。
穿平底鞋时最好垫个足弓垫；长时间行走或站立时，最好选择有2厘米跟的鞋子。
4.腰部受凉
“久坐族”腰部血液循环差，稍微一受凉，可能就会引发腰疼。
在低温环境下，血运丰富的肌肉组织还勉强可以适应，但血运较差的关节很难适应，容易出现腰腿疼痛症状。
平时要注意腰部保暖，避免穿过短的上衣，如露脐装等。
5.床垫不合适
正常腰椎都有一个向前的弯曲度，长期睡在硬床垫上会令这种弯曲消失，肌肉纤维会一直处在紧绷状态，一旦剧烈活动，就会发生急性腰椎间盘突出。
但床垫过软会让脊柱在睡眠过程中凹陷变形，使腰部肌肉时刻处在紧张状态，拉伸能力变弱。
床垫的软硬度，以躺在上面腰部没有明显下陷最为适宜。
6.弯腰做家务
很多人做家务时总是弯着腰，扫地、拖地时常常一侧用力，这样容易让背部承受更多压力。
建议做一会儿家务休息一下，同一种动作别持续太久。拖地、洗碗、择菜的时候，要尽量保持上身直立，减少对腰椎的伤害。
7背包太重
背包的重量超过自身体重的10%，就可能对背部造成伤害。因此，尽量把里面那些很少用到的东西清除出去。单肩背最好左右轮换，双肩背最好选择宽肩带的。
此外脊椎承受的压力和体重相关，因此越胖的人，脊柱承受的压力就越大，因此控制体重也是给腰椎减负的方法之一。
8跷二郎腿
长时间跷二郎腿会导致骨盆倾斜，腰椎承受压力不均，造成腰肌劳损，同样也会导致腰椎间盘受力不均，长时间保持这个姿势易造成腰椎间盘突出。
建议能不跷就别跷，能不久坐就不要久坐。经常变换姿势是王道。常伸展肌肉好处多。
腰椎间盘突出症的常见表现
１.常见症状
(1)腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状。
以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立加剧。
(2) 下肢放射痛：80%以上病例出现此症，轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部;一般可以忍受。重者表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。
(3)肢体麻木
(4)肢体冷感
(5)间歇性跛行
(6)肌肉麻痹
(7)马尾神经症状：主要表现为会阴部麻木、刺痛，排便、排尿障碍，阳痿，以及双下肢坐骨神经受累症状。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。
(8)下腹部痛或大腿前侧痛
(9)患肢皮温较低
(10)其他：视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同，尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。
2.常用检查方法：CT、MRI
如何治疗
一、保守治疗：简单总结为十六个字：卧床休息、对症止痛、修复神经、腰肌锻炼。
1.卧床休息
换句话，就是让直立的脊柱切换到水平的位置，目的是减少椎间盘在垂直方向上的压力。仰卧、侧卧、俯卧，都可以，自己觉得舒服就行了。要求是绝对卧床（大小便都在床上），可是这个规定有点很难执行。变通一下，大小便前可以先在床上将专业围腰（带有支撑条的）佩戴好，体位换成侧卧，再起床。完成后，立即回来按照上述相反的过程恢复卧床体位。需要卧床3-7天，根据自己的疼痛程度掌握时间。原则是在卧床时可以灵活翻身，没有明显疼痛后，可尝试在围腰保护下维持直立体位。刚刚恢复直立，时间不能太长，由30分钟开始，逐渐加长，中途如感觉疼痛加重，随时恢复卧位。围腰是卧床休息的补充，不能代替卧床。恢复直立后，可再佩戴围腰5-7天。
2对症止痛
当卧位还是很痛，影响睡眠，就需用止痛药。以非甾体类的一线药物为主，如:布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠控释片等。当一线止痛药不能满足治疗需要时，可向上升级到二线、三线止痛药。二三线止痛药物必须在专科医生建议及监督下使用。还可配合使用活血止痛类的中药，辅助止痛，可以起到减少非甾体止痛药的用量及胃肠道副反应。如果发生了胃肠道副反应或是原来就有胃溃疡胃炎等疾病时，就应换成对胃黏膜没有刺激的止痛药，如塞来昔布等。止痛药使用时间1-2周左右。
3修复神经
腰椎间盘突出，多会压迫刺激神经，导致放射性疼痛到下肢。为保护及修复神经，可补充维生素B12。首选口服剂型，多数患者已经够用。对于下肢放射性疼痛比较严重的可以使用针剂剂型。腰痛为主的患者，以卧床为主。腿痛为主的患者，可以首选使用维生素B12的针剂类型。
4腰背肌锻炼
腰肌主要是指脊柱后方的肌肉，也可以理解成使脊柱后伸（后仰）的肌肉，切记：腰肌肌力锻炼为加强脊柱稳定性的方法，不是治疗腰痛的措施，腰痛时不能练，待腰痛恢复后再开始，每个动作维持3秒，重复10次，量力而行，长期坚持，时间越长效果越好。
手术指征：
1.腰椎间盘突出症诊断明确,经严格保守治疗 3 个月无效,影响日常生活和工作。
2.疼痛剧烈，患者因疼痛难以行动，甚至无法入眠，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至
胸膝跪位,CT 或 MRI 显示有椎间盘纤维环破裂、髓核游离。
3. 出现肌肉瘫痪、马尾神经损害者。
手术方式：
1.开放手术 2.介入治疗 3.微创手术……
如何预防
预防腰突，从良好习惯开始：
预防腰痛，从正确姿势开始：
1.搬重物姿势
千万不要直接弯腰搬重物，正确的姿势是：先屈膝、屈髋，再用双手持物，伸膝、伸髋，慢慢站立。
2.站立姿势
胸部挺起，腰背平直，小腿微收，两腿直立，两足距离与双肩宽度相等。
3.坐姿
上身挺直，双下肢并拢，使腰部处于松弛状态。
4.步行姿势
双目平视前方，颈正直，胸部自然上挺，腰部挺直，收小腹，双臂下垂，双上臂自然摆动30°左右。
5.驾驶姿势
依据生物力学原理，坐椅靠背应稳妥地依托住驾驶员腰部，靠背后倾角度以100°为宜。头部保持端正，肩部放平，背部挺直。
6.做家务姿势
洗菜洗米洗衣服时，水盆要放到齐腰的高度，避免腰部过度屈曲，减少腰部负担。
扫地拖地时，拖把的把要足够长，避免过度弯腰，造成腰肌劳损。
7.远离危险因素
戒烟。
9.合理膳食。适当多吃粗粮和膳食纤维，增加粪便排出量和排便次数，减轻负荷，还有预防结肠癌的作用。
9.远离肥胖
肥胖，尤其是腹型肥胖者能引起腹部膨隆、脊柱前凸、腰背部出现凹陷，身体重心偏离椎骨，促使腰椎和关节退变，易产生腰椎间盘突出。
10游泳
游泳是缓解腰椎间盘突出最佳的运动方式，由于水的浮力作用可以使人在水中锻炼时，减轻脊椎、肌肉及关节的重力负担，能辅助治疗腰部、腿部、关节等病变。
撰稿：谢志鹏、非鲁再
校对：郭义城
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