小结石，要人命；小J管，能救命！

输尿管结石看似小病，若引起梗阻，导致肾积水合并感染，对肾脏危害性大，尤其是孤肾（一侧输尿管结石对侧无功能肾），甚至有生命危险。

近期我科一患者黄阿姨，女，57岁，“因右腰部胀痛并发热5天”就诊于我市其他医院，行相关检查，彩超示：双肾结石，右侧输尿管结石，肾功能检查示：肌酐508.3umol/L，尿酸763.7umol/L，尿素37.25mmol/L，血常规示：白细胞9.18*10^9/L ，C反应蛋白250mg/L，诊断为：1.输尿管结石 2.急性肾功能衰竭 3.泌尿系感染，建议转武汉治疗，患者经多方打听后慕名来我院治疗。

入院查体：T：38.5℃ BP：80/50mmHg，神志恍惚，右肾区叩击痛(+)，生化检查：中性细胞比率87.4%，C反应蛋白299.67mg/L，降钙素原36.57ng/m，肌酐464.4umol/L，泌尿系CT检查示：左肾多发结石伴肾盏扩张、积液。左肾萎缩。右肾增大，右肾多发小结石。右输尿管下段结石伴右肾及右输尿管扩张、积液。建议随诊复查。阅片可见：左体积缩小，左肾盂肾盏内见多发铸形高密度影，肾盏扩张、积液。左侧输尿管全程可见，内未见明显阳性结石影。右肾增大，肾盏内见多发小斑点状高密度影，右肾盂扩张、积液。右侧输尿管扩张积液，右输尿管下段见小斑点状致密影，径约0.7cm。 

入院诊断为：1.尿源性脓毒血症并感染性休克 2.急性肾功能不全 3.右输尿管结石并肾积水 4.左侧无功能肾，急诊行输尿管镜检查+双侧输尿管支架置入术，术中诊断为：1.尿源性脓毒血症并重度感染 2.右侧输尿管结石并脓肾 3.肾功能不全 4.左侧无功能肾，术后予以告病重、抗休克、抗感染、补液、能量支持等支持对症处理，术后四小时复查生化， 中性细胞比率91.90%，超敏C反应蛋白215.06mg/L，降钙素原34.03ng，肌酐374.2umol/L，患者炎症指标较前下降，肾功能较前好转，术后第一天复查生化见：中性细胞比率92.04%，超敏C反应蛋白210.04mg/L，降钙素原22.38ng/m，肌酐327.1umol/L，患者病情稳定恢复可，予以办理出院。2022.10.19再次入院后于2022-10-22在全麻下行右侧输尿管结石碎石取石术+右侧输尿管镜检查+右侧输尿管扩张+右侧输尿管支架植入术，术后恢复可，现顺利出院。

针对输尿管结石并梗阻病人，尤其是孤肾患者（一侧输尿管结石，对侧无功能肾），一旦发生结石梗阻，合并感染，可导致尿源性脓毒血症、感染性休克、多器官功能衰竭，重则危及生命，死亡率高达60%。需急诊置双J管或肾穿刺引流暂时解除梗阻，同时积极抗感染、抗休克治疗，待感染控制好后，择期行二期微创钬激光碎石，最终彻底解除梗阻。通过该例输尿管结石致尿源性脓毒性感染性休克危重病例，在中医院泌尿外科从置管、抗休克抗感染等治疗再到二期微创钬激光碎石，至患者痊愈平安出院，说明中医院七楼泌尿外科的综合实力在同级医院中出于前列，尤其是泌尿外科常见的结石、前列腺以及肿瘤都能很好的解决，让患者放心，让社会满意。

我们中医院七楼泌尿外科是一个可以开展泌尿外科疾病诊疗的专业医疗团队，针对各种泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石）手段多元化，对于输尿管软镜、硬镜钬激光碎石、经皮肾镜碎石、腹腔镜输尿管切开取石、开放取石等手术均已独立开展。同时我们率先引进了大量先进的泌尿外科设备，为患者的诊疗提供了更好的准确性和科学性。而且我们还有专家教授前来坐诊，让您在家门口就能享受一流的诊疗服务，为您提供最佳和个性化诊疗服务。