中风患者健康宣教
科室主任：曲争艳
科室主任：曲争艳
科室护士长：黄德莲
一、疾病概念
本病多是在内伤机损的基础上,复因劳逸失度,情志不遂,饮酒饱食或外邪侵袭等触发,引起脏腑阴阳失调,血随气逆,肝阳暴张,内风旋动,夹痰夹火,横窜经脉,蒙蔽神窍,从而发生猝然昏仆,半身不遂诸症。相当于西医学的脑溢血,脑血栓形成,脑栓塞,蛛网膜下隙出血,脑血管痉挛等疾病。临床常分为中经络,中脏腑。
二、辨证宣教
(1)中经络:中经络者以半身不遂,口眼歪斜,偏身麻木,言语不利为主要临床表现。常分为肝阳暴亢,风火上扰证,风痰瘀血阻脉络证,痰热腑实、风痰上扰证,气虚血瘀证,阴虚风动证。
1)肝阳暴亢,风火上扰证:
①保持居室安静,严格限制探视,避免噪音、暴怒、抑郁,保持情绪稳定。
②入睡困难,辗转反侧,烦躁不安者,可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100
次。
③饮食宜清淡甘寒,如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、桔、梨,忌羊肉、鸡肉、狗肉、鲢鱼、韭菜、大蒜、葱等辛香走窜之品。
2)风痰瘀血阻脉络证:
①眩晕重者,应安静卧床休息,防止摔倒。
②病情平稳者,可以进行功能锻炼,若舌苔变黄腻,口臭,便秘,则可能说明已转化为痰热腑实证,应立即告知医师。
③饮食宜黑大豆、藕、香菇、桃、梨,忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、乌梅等。
3)痰热腑实,风痰上扰证:
①室温不宜太高,衣被不可大厚,避免冷风直接吹入。
②如出现嗜睡、朦胧,说明病情加重向中脏腑转化,应立即告知医师。
③饮食以清热、化痰润燥为主,如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等,忌羊肉、牛肉、鸡肉、对虾、鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。
4)气虚血瘀证:
①由于气虚,卫阳不固,体弱多汗,因此病房要求温暖避风,汗多者及时擦干,更换被服。
②手足肿胀以温水浸泡以消肿化瘀,然后主动或被动地做屈伸运动,以疏通经络、消除肿胀。
③饮食宜益气、健脾通络,如山药苡仁汤、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等。
5)阴虚风动证:
①病房宜通风凉爽,但避免凉风直接吹人。
②避免情志刺激,勿惊恐、郁怒,防止复中。③饮食以养阴清热为主,如百合莲子粥、苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、银耳汤、黄瓜、鹿角菜汤、芹菜等。
(2)中脏腑:中脏腑以突然昏迷而半身不遂等证或以九窍闭塞为主要临床表现。中脏腑辨闭证与脱证。闭证属实,脱证属虚。闭证当辨阳闭与阴闭,阳闭有瘀热痰火之象,阴闭有寒湿痰浊之征。
1)风失上扰清窍证:
①将指甲剪短,双手握固软物,以免因肢体强痉拘挛,躁动不安而伤。
②强痉的肢体应轻轻按摩,疏松缓解肌肉筋脉的拘挛。保持功能位,切忌强劲拉伸,以免损伤肌肉关节。
③若有便秘,应及时告知医师,可给予生大黄粉1~3g口服或鼻饲以通腑泻热。
④饮食可加白菜汤、丝瓜汤、萝卜汤、芹菜汤、小米粥、面汤、橘汁、西瓜汁、油菜、鲜木瓜汤等,忌油腻、肥甘厚味、生湿助火之品。
2)痰湿蒙蔽心神证:
①保持肢体功能位置,防止足下垂和肩关节脱白,四肢不温者应注意保暖。
②饮食宜偏温性食物,如石菜花、萝卜汤、糯米、油菜、南瓜等。
3)邪热内闭心窍证:
①病情凶险,密切观察病情变化,如有频繁呃逆、抽搐、呕血出现时,及时告知医师。
②神昏高热时,可用冰块或酒精擦浴等物理降温。
③口噤不开时,及时告知医护人员,加牙垫,避免咬伤舌头。
4)元气败脱,心神散乱证:
①元阳败脱为重阶段,应立即告知医师,积极抢救。
②用湿纱布覆盖口部,湿润空气。
③注意保暖,必要时给予热水袋,水温不宜过高,以免烫伤。
三、情志疏导
解除因突发此病而产生恐惧、急躁、忧虑等情绪,避免不良刺激,正视现实,鼓起勇气,积极进行补偿性和适应性的功能锻炼,明白通过治疗和锻炼后遗症可得到治疗,身体可以逐渐康复。增强自信心,情绪乐观。
四、皮肤护理
(1)床铺柔软舒适,保持垫褥平整清洁干燥,勤换床单及内衣
(2)定时更换体位,2小时协助翻身一次,翻身的同时可用红花油对受压部位进行按摩。注意观察面色及呼吸变化,如有异常不得擅自变换体位,要在医护人员的指导下进行。
(3)大小便失禁患者,便后温水擦洗,局部皮肤涂滑石粉松花粉,保持会阴部、臀部皮肤清洁干燥。使用便盆时,抬高臀部,将便盆轻轻放入,避免皮肤擦伤。
五、口腔护理
(1)神志清醒患者,应饭后漱口,早晚两次刷牙,以保持口腔清洁。
(2)昏迷患者用生理盐水棉球擦拭口腔,及时清除分泌物,湿纱布覆盖口部,以湿润所吸入之空气。
(3)并发口腔炎、舌炎时,可用金喉健喷雾外喷,补充维生素。
六、眼部护理
(1)用生理盐水纱布覆盖眼部以免角膜干燥。
(2)伴有结膜炎时可遵医嘱用眼药水点眼,一日数次,同时禁食辛辣及其他动肝火之品。
(3)患者睡眠时可用清洁手闭合患者的上下眼睑,以保护眼
7.康复训练
康复训练在偏瘫恢复初期,往往把治疗放在首位,这是一个误区,应把治疗和康复放在同等的位置。
一、疾病概念
本病多是在内伤机损的基础上,复因劳逸失度,情志不遂,饮酒饱食或外邪侵袭等触发,引起脏腑阴阳失调,血随气逆,肝阳暴张,内风旋动,夹痰夹火,横窜经脉,蒙蔽神窍,从而发生猝然昏仆,半身不遂诸症。相当于西医学的脑溢血,脑血栓形成,脑栓塞,蛛网膜下隙出血,脑血管痉挛等疾病。临床常分为中经络,中脏腑。
二、辨证宣教
(1)中经络:中经络者以半身不遂,口眼歪斜,偏身麻木,言语不利为主要临床表现。常分为肝阳暴亢,风火上扰证,风痰瘀血阻脉络证,痰热腑实、风痰上扰证,气虚血瘀证,阴虚风动证。
1)肝阳暴亢,风火上扰证:
①保持居室安静,严格限制探视,避免噪音、暴怒、抑郁,保持情绪稳定。
②入睡困难,辗转反侧,烦躁不安者,可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100
次。
③饮食宜清淡甘寒,如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、桔、梨,忌羊肉、鸡肉、狗肉、鲢鱼、韭菜、大蒜、葱等辛香走窜之品。
2)风痰瘀血阻脉络证:
①眩晕重者,应安静卧床休息,防止摔倒。
②病情平稳者,可以进行功能锻炼,若舌苔变黄腻,口臭,便秘,则可能说明已转化为痰热腑实证,应立即告知医师。
③饮食宜黑大豆、藕、香菇、桃、梨,忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、乌梅等。
3)痰热腑实,风痰上扰证:
①室温不宜太高,衣被不可大厚,避免冷风直接吹入。
②如出现嗜睡、朦胧,说明病情加重向中脏腑转化,应立即告知医师。
③饮食以清热、化痰润燥为主,如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等,忌羊肉、牛肉、鸡肉、对虾、鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。
4)气虚血瘀证:
①由于气虚,卫阳不固,体弱多汗,因此病房要求温暖避风,汗多者及时擦干,更换被服。
②手足肿胀以温水浸泡以消肿化瘀,然后主动或被动地做屈伸运动,以疏通经络、消除肿胀。
③饮食宜益气、健脾通络,如山药苡仁汤、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等。
5)阴虚风动证:
①病房宜通风凉爽,但避免凉风直接吹人。
②避免情志刺激,勿惊恐、郁怒,防止复中。③饮食以养阴清热为主,如百合莲子粥、苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、银耳汤、黄瓜、鹿角菜汤、芹菜等。
(2)中脏腑:中脏腑以突然昏迷而半身不遂等证或以九窍闭塞为主要临床表现。中脏腑辨闭证与脱证。闭证属实,脱证属虚。闭证当辨阳闭与阴闭,阳闭有瘀热痰火之象,阴闭有寒湿痰浊之征。
1)风失上扰清窍证:
①将指甲剪短,双手握固软物,以免因肢体强痉拘挛,躁动不安而伤。
②强痉的肢体应轻轻按摩,疏松缓解肌肉筋脉的拘挛。保持功能位,切忌强劲拉伸,以免损伤肌肉关节。
③若有便秘,应及时告知医师,可给予生大黄粉1~3g口服或鼻饲以通腑泻热。
④饮食可加白菜汤、丝瓜汤、萝卜汤、芹菜汤、小米粥、面汤、橘汁、西瓜汁、油菜、鲜木瓜汤等,忌油腻、肥甘厚味、生湿助火之品。
2)痰湿蒙蔽心神证:
①保持肢体功能位置,防止足下垂和肩关节脱白,四肢不温者应注意保暖。
②饮食宜偏温性食物,如石菜花、萝卜汤、糯米、油菜、南瓜等。
3)邪热内闭心窍证:
①病情凶险,密切观察病情变化,如有频繁呃逆、抽搐、呕血出现时,及时告知医师。
②神昏高热时,可用冰块或酒精擦浴等物理降温。
③口噤不开时,及时告知医护人员,加牙垫,避免咬伤舌头。
4)元气败脱,心神散乱证:
①元阳败脱为重阶段,应立即告知医师,积极抢救。
②用湿纱布覆盖口部,湿润空气。
③注意保暖,必要时给予热水袋,水温不宜过高,以免烫伤。
三、情志疏导
解除因突发此病而产生恐惧、急躁、忧虑等情绪,避免不良刺激,正视现实,鼓起勇气,积极进行补偿性和适应性的功能锻炼,明白通过治疗和锻炼后遗症可得到治疗,身体可以逐渐康复。增强自信心,情绪乐观。
四、皮肤护理
(1)床铺柔软舒适,保持垫褥平整清洁干燥,勤换床单及内衣
(2)定时更换体位,2小时协助翻身一次,翻身的同时可用红花油对受压部位进行按摩。注意观察面色及呼吸变化,如有异常不得擅自变换体位,要在医护人员的指导下进行。
(3)大小便失禁患者,便后温水擦洗,局部皮肤涂滑石粉松花粉,保持会阴部、臀部皮肤清洁干燥。使用便盆时,抬高臀部,将便盆轻轻放入,避免皮肤擦伤。
五、口腔护理
(1)神志清醒患者,应饭后漱口,早晚两次刷牙,以保持口腔清洁。
(2)昏迷患者用生理盐水棉球擦拭口腔,及时清除分泌物,湿纱布覆盖口部,以湿润所吸入之空气。
(3)并发口腔炎、舌炎时,可用金喉健喷雾外喷,补充维生素。
六、眼部护理
(1)用生理盐水纱布覆盖眼部以免角膜干燥。
(2)伴有结膜炎时可遵医嘱用眼药水点眼,一日数次,同时禁食辛辣及其他动肝火之品。
(3)患者睡眠时可用清洁手闭合患者的上下眼睑,以保护眼
7.康复训练
康复训练在偏瘫恢复初期,往往把治疗放在首位,这是一个误区,应把治疗和康复放在同等的位置。