帕金森病( Parkinson , PD )是对全球中老年人危害极大的神经退行性疾病,仅次于阿尔兹海默病。目前对帕金森病的认识与环境、遗传、神经系统老化等因素有关。流行病学调查显示,我国65岁以上人群患病率为1.7%,随着我国中老年人口的增长,将来帕金森病患病人数或许会继续上升,男性稍高于女性。
帕金森病主要病理
帕金森病突出的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine,DA)能神经元的变性死亡、纹状体多巴胺(DA)含量显著性减少以及黑质残存神经元胞质内出现嗜酸性包涵体,即路易小体(Lewybody)。出现临床症状时黑质多巴胺能神经元死亡至少在50%以上,纹状体多巴胺(DA)含量减少在80%以上。
除多巴胺能系统外,帕金森病患者的非多巴胺能系统也有明显的受损。
如Meynert基底核的胆碱能神经元,蓝斑的去甲肾上腺素能神经元,脑干中缝核的5-羟色胺能神经元,以及大脑皮质、脑干、脊髓、外周自主神经系统的神经元等。
帕金森病的症状
帕金森(PD)主要症状:
静止性震颤:表现为静止时手、头或者嘴不自主震颤或抖动,紧张时加剧,入睡后消失。
肌强直:表现为头部前倾,躯干俯屈,肘关节屈曲,被动运动关节时阻力增高。
运动迟缓:动作缓慢笨拙,早期手指精细动作如解或扣纽扣、系鞋带等动作缓慢,随意运动减少,面容呆板,写字越来越小等。
姿势平衡障碍:起步、转弯时步态障碍明显,有时行走中全身僵住,不能动弹,慌张或前冲步态。
同时帕金森也会出现一些非运动症状:
感觉障碍:嗅觉减退、肢体麻木、疼痛;
睡眠障碍:失眠、睡眠质量下降;
自主神经功能障碍:便秘、多汗;
精神障碍:抑郁、焦虑、认知减退甚至痴呆等;
重复经颅磁治疗帕金森病
近年来,因为重复经颅磁刺激(rTMS)安全、无创、无副作用等优点,越来越多的研究者将之用于神经疾病治疗和研究方面。大量研究证明 rTMS 可有效治疗帕金森病,避免了药物和手术治疗的副作用。
自主神经功能障碍
帕金森病易出现不同程度的自主神经功能障碍,主要是由于人体神经系统内不同部位的神经元大量丢失,一般发生在人体下丘脑、肠神经节、外周交感神经节等,一般以性功能减低、异常排汗、肠蠕动功能减弱、直立性低血压等作为临床表现。
重复经颅磁(rTMS) 是临床常见治疗方式,对人体丘脑地核进行刺激,能够使其自主神经功能异常得到改善。同时也能够改善人体额叶皮质区的运动功能,通过人体脑内神经网络的连接以及投射,能够显著抑制机体兴奋性神经递质,有效调节人体大脑,使其甲肾上腺素和多巴胺等神经递质代谢发生明显改善。
铁与帕金森病
多巴胺(DA)能神经元中的神经黑色素是铁的主要神经元储存部位,而多巴胺(DA)能神经元对自由基介导损伤的易感性是总神经元的4倍。
铁过载在脑内促进脂质分解成过氧化物,产生高度细胞毒性的羟自由基(OH·),破坏氧化还原平衡,线粒体电子传递链受到干扰,导致内源性呼吸功能逐渐衰竭,产生能量代谢障碍,形成氧化应激和线粒体损伤的恶性循环,最终导致多巴胺(DA)能神经元过度的损伤和缺失,造成多巴胺(DA)能神经元死亡,产生帕金森(PD)的临床症状。
磁场对铁过载的调节作用
磁场对铁过载有明显调节作用,可纠正神经细胞的氧化应激反应。铁能够通过磁场改变自身的氧化状态,具有高度的氧化还原能力,可启动或催化 HaberWeiss反应(H2O2在细胞内Fe2+或Cu+的存在下可通过哈伯-韦斯Haber-Weiss反应转变成羟自由基)。
磁场具有增强机体清除自由基,促进代谢,改善微循环的作用。某物理教研室研究表明,在一定强度的恒定磁场作用下,机体清除自由基能力及抗氧化防护均有提高。
调节运动皮质兴奋性
重复经颅磁刺激(rTMS)可调节运动皮质的兴奋性,从而改善帕金森病(PD)患者的运动功能。
低频rTMS可通过改变被刺激局部及相关远隔部位皮质的兴奋性,实现皮质功能的区域性重组,从而改善PD患者的临床运动功能。
值得注意的是,经颅磁刺激仪在治疗帕金森病上仍有一些禁忌症。头颅内置有金属异物、带心脏起搏器者、心脏支架者、有耳蜗植入物者,有颅内压明显增高者,癫痫病史及癫痫病家族史的患者禁止使用高频率、高强度刺激。若在治疗中出现轻微的头痛、刺激部位不适,短期内可自行恢复。
经颅磁刺激仪通过无创、无痛、无副作用的绿色疗法,帮助帕金森患者恢复机体功能,提升生活质量,减轻家庭负担。